Dica do autor: A taquipneia transitória do RN (TTN) é o pulo do gato quando o recém‑nascido apresenta respiração rápida nas primeiras horas de vida, com bom tônus, saturação preservada e pouca repercussão hemodinâmica. O mecanismo fundamental é retardo na remoção do líquido pulmonar fetal — acontece mais em cesárea e em recém‑nascidos tardios/pré‑termos tardios — levando a edema intersticial e acentuando fluxo de ar turbulento, mas sem colapso alveolar marcado. No RX, o clássico é aquele traçado perihilar/linhas a partir dos hilos e aumento do volume pulmonar ou imagem intersticial, diferente da doença de membrana hialina que mostra vidro fosco e broncogramas aéreos. Clinicamente, o quadro surge nas primeiras horas, mantém boa saturação em ar ambiente ou precisa de pouco O2, melhora em 24–72 h com suporte (oxigênio se necessário, calor, monitorização) e raramente requer ventilação invasiva. O que define o diagnóstico é a combinação: início precoce, taquipneia isolada sem sinal de choque/infeção, Rx com infiltrado perihilar e evolução rápida para resolução.

Alternativa A: INCORRETA. Enfisema pulmonar congênito (congenital lobar emphysema) costuma apresentar hiperinsuflação de um lobo, com deslocamento da linha média e redução do espaço aéreo contralateral; a criança normalmente tem desconforto respiratório progressivo e o Rx mostra lobo hipertransparente, não infiltrado linear a partir dos hilos. Além disso, é menos provável logo nas primeiras horas de vida sem deterioração.

Alternativa B: INCORRETA. Pneumonia neonatal costuma cursar com sinais sistêmicos (taquipneia acompanhada de queda de saturação, desconforto maior, febre ou hipoatividade, alterações laboratoriais) e no Rx pode haver padrões variados, incluindo consolidações; uma pneumonia por Streptococcus viridans é incomum como agente primário neonatal — a apresentação e a evolução esperadas aqui (saturação normal, exame relativamente bom, Rx perihilar) não são compatíveis com pneumonia estabelecida.

Alternativa C: CORRETA. Taquipneia transitória do RN é exatamente o cenário descrito: início nas primeiras horas de vida, RN pré‑termo tardio com bom Apgar, taquipneia importante porém sem tiragem intensa, saturação preservada em ar ambiente e Rx com infiltrado linear perihilar. A evolução é geralmente benigna e autolimitada em dias, fazendo o diagnóstico o mais provável.

Alternativa D: INCORRETA. Doença de membrana hialina (síndrome do desconforto respiratório) ocorre principalmente em pré‑termos mais imaturos, tende a aparecer logo após o nascimento com piora progressiva, requere suporte ventilatório e/ou surfactante; o Rx típica é vidro fosco difuso com broncogramas aéreos e cardiomegalia não é esperada como achado principal. Aqui a saturação normal e o padrão radiológico não batem com DMH.

Alternativa E: INCORRETA. Cardiopatia hipertrófica no recém‑nascido costuma manifestar‑se por sinais de insuficiência cardíaca, sopro, cardiomegalia à radiografia e possível hipoxemia ou má perfusão; não é caracterizada por infiltrado perihilar isolado com saturação preservada. Portanto não se encaixa no quadro clínico apresentado.

Resposta: Alternativa C