Dica do autor: A taquipneia transitória do recém‑nascido (TTN) é um quadro de retenção temporária de líquido pulmonar por deficiência na reabsorção do fluido fetal, mais comum em RN a termo ou próximos do termo, especialmente após cesárea eletiva sem trabalho de parto. O pulo do gato é lembrar que o líquido que normalmente é expelido com as contrações e a catecolaminas do trabalho de parto não foi totalmente removido, gerando edema intersticial e acúmulo em fissuras interlobares. Clinicamente aparece nas primeiras horas de vida: taquipneia marcante, retrações leves, gemido expiratório, necessidade de oxigênio suplementar, mas geralmente sem quadro séptico grave. Na radiografia o padrão clássico é hiperinsuflação, aumento das marcas perihilares/reticulonodular e presença de derrame intercisural (líquido nas fissuras) — daí o diagnóstico cair de maduro com base no contexto (cesárea eletiva, início precoce e RX característico). O manejo é de suporte: oxigênio, posicionamento, observação; CPAP de baixo fluxo quando necessário e a grande maioria melhora em 24–72 horas. Fique ligado: se houver piora, sinais de sepse, ou necessidade de ventilação invasiva, repensar outras causas ou complicações.

Alternativa A: INCORRETA. A síndrome da membrana hialina (doença da membrana hialina) está ligada à deficiência de surfactante em RN prematuros. No RX vemos diminuição do volume pulmonar, aspecto em vidro fosco/“ground‑glass” e broncograma aéreo — ou seja, pulmões colabados, não hiperinsuflados. Além disso, o principal fator de risco é prematuridade, não cesárea eletiva em termo. Portanto, os achados radiológicos e o contexto clínico não batem com essa hipótese.

Alternativa B: CORRETA. Todos os sinais casam com TTN: RN próximo a termo nascido por cesárea eletiva (sem trabalho de parto), início imediato de taquipneia, retrações e gemido, necessidade de oxigênio, e RX com hiperinsuflação, aumento da trama perihilar e derrame intercisural. É o diagnóstico mais provável e o manejo inicialmente é suportivo, com expectativa de resolução em poucos dias.

Alternativa C: INCORRETA. A síndrome de aspiração de mecônio costuma ocorrer em recém‑nascidos pós‑termo ou com líquido amniótico com mecônio visível, e o RX tipicamente mostra consolidações patchy, áreas de atelectasia e hiperinsuflação focal por obstrução em válvula, além de maior risco de complicações (pneumotórax, necessidade de ventilação). No caso apresentado não há relato de mecônio e o padrão radiológico é mais compatível com TTN.

Alternativa D: INCORRETA. Pneumonia congênita pode se manifestar logo ao nascimento, mas costuma vir acompanhada de sinais de infecção materna, trabalho de parto prolongado ou história de corioamnionite, e o quadro é geralmente mais progressivo e com alteração do estado geral. No RX podem aparecer infiltrados lobares ou difusos, não o clássico conjunto hiperinsuflação + derrame intercisural + aumento da trama perihilar. Além disso, a evolução rápida para melhora com suporte é típica da TTN, não da pneumonia.

Resposta: Alternativa B