Dica do autor: Na gestação ocorrem mudanças fisiológicas difusas para acomodar o feto e otimizar a troca materno‑fetal. O pulo do gato é entender que muitos desses efeitos vêm da ação hormonal — sobretudo da progesterona e estrogênios — e do aumento do débito cardíaco e do volume plasmático. No trato gastrointestinal, a progesterona relaxa o músculo liso, retardando o esvaziamento gástrico e diminuindo a contractilidade da vesícula biliar; isso favorece estase biliar e maior risco de colelitíase. No aparelho urinário, há aumento do fluxo renal e da taxa de filtração glomerular, além de dilatação ureteral e diminuição da peristalse ureteral pela ação hormonal, o que predispõe à estase e infecção; já a polaciúria (aumento da frequência miccional) é comum, principalmente no primeiro e no terceiro trimestres, por irritação vesical e compressão mecânica. No sistema respiratório sobra ventilação — o volume corrente sobe e a ventilação minuto aumenta, enquanto a capacidade residual funcional e volumes de reserva caem; a frequência respiratória costuma permanecer estável ou subir discretamente, não é o principal mecanismo. Hematologicamente, há expansão plasmática maior que a eritrocitária, gerando hemodiluição (anemia fisiológica), mas o estado global é pró‑trombótico: há aumento de fibrinogênio e de vários fatores de coagulação, não diminuição. Fique ligado: bater o olho e saber que atrasos de esvaziamento gástrico e hipoatividade vesicular são clássicos, assim como hemodiluição com aumento (e não queda) do fibrinogênio.

Alternativa A: INCORRETA. Diz que há aumento no volume de reserva expiratória (VRE) e da frequência respiratória. Na verdade, o que aumenta é o volume corrente e a ventilação minuto; os volumes de reserva e a capacidade residual funcional diminuem por elevação do diafragma. A frequência respiratória pode até subir levemente, mas não é a mudança predominante; portanto a combinação apresentada está equivocada.

Alternativa B: CORRETA. Reflete duas alterações bem conhecidas: o aumento do tempo de esvaziamento gástrico (por relaxamento do músculo liso induzido por progesterona) e a hipoatividade da vesícula biliar (diminuição da contractilidade, favorecendo estase). Essas alterações explicam sintomas gastrointestinais na gravidez e maior risco de litíase biliar — é a alternativa que casa com o conhecimento fisiológico.

Alternativa C: INCORRETA. Afirma hipermotilidade do trato urinário e polaciúria. A polaciúria é real e frequente na gestação, mas o trato urinário não apresenta hipermotilidade — ao contrário, há diminuição da peristalse ureteral e dilatação ureteropiélica por ação hormonal, levando a estase; portanto o primeiro termo está errado e torna a alternativa incorreta.

Alternativa D: INCORRETA. Menciona hemodiluição sanguínea, que é correta como fenômeno (expansão plasmática maior que a massa eritrocitária), mas combina com diminuição do fibrinogênio, o que é falso: o fibrinogênio aumenta na gestação, contribuindo ao estado hipercoagulável. Como a segunda parte é incorreta, a alternativa é incorreta.

Alternativa E: INCORRETA. Afirma aumento da atividade da vesícula biliar e hiperatividade urinária. A vesícula tem justamente o oposto — hipoatividade e risco de estase/litíase; a chamada hiperatividade urinária não é termo adequado para as alterações típicas (há polaciúria e alterações funcionais, mas não aumento da contractilidade vesical). Logo, a alternativa está errada.

Resposta: Alternativa B