Dica do autor: Essa é uma questão bastante interessante sobre sangramento uterino anormal. Devemos sempre ter em mente a Regra Mnemônica da FIGO para se lembrar de todas as causas de Sangramento Uterino Anormal (esse acrônimo vai servir para todas as pacientes em idade reprodutiva, excluindo somente as gestantes).
PALM: lembrar da palma da mão. Referem-se às causas estruturais de sangramento uterino: Pólipos, Adenomiose, Leiomioma, Malignidade/ Hiperplasia.
COEIN: lembrar de moeda (coin, com um “E” a mais). Causas não estruturais: Coagulopatia, disfunção Ovulatória, Endometriais, Iatrogênica, Não classificadas ainda.

Alternativa A: INCORRETA. Não há outros sintomas de climatério. Além disso, caso houvesse suspeita para tal, não seriam necessárias dosagens hormonais como a de estradiol.

Alternativa B: INCORRETA. Mioma seria uma hipótese, mas o primeiro exame de imagem seria uma UGSTV. A histerectomia não seria a primeira opção de tratamento.

Alternativa C: INCORRETA. Não há sintomas que sugiram um carcinoma invasor de colo uterino. Se fosse confirmada a neoplasia, a conização não seria o tratamento para essa paciente.

Alternativa D: CORRETA. O pólipo poderia ser uma causa de sangramento. O primeiro exame de imagem seria o USG e a exérese por histeroscopia seria o tratamento.

Alternativa E: INCORRETA. A paciente tem um quadro de sangramento uterino anormal. O primeiro exame seria o USGTV. A depender do diagnóstico, o DIU hormonal poderia ser uma forma de tratamento.

Resposta: Alternativa D.