Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do expert: O sangramento gastrointestinal alto ou Hemorragia Digestiva Alta (HDA) é caracterizado pelo sangramento originário acima do ângulo de Treitz e pode acometer o esôfago, estômago e duodeno. Quanto às principais causas de HDA temos: úlceras gástricas ou duodenais (30-50%), varizes esofagogástricas (10-20%), síndrome de Mallory-Weiss (10-20%), gastrite e duodenite (5-10%), malformações arteriovenosas (2-5%) e tumores (5%).
A questão nos pede qual das assertivas não apresenta uma possível etiologia para HDA. Vamos às alternativas:
Alternativa A; CORRETA. Os AINEs podem causar esofagite, uma causa comum de HDA. Pacientes sépticos ativam o sistema de coagulação o que pode desencadear hemorragias graves. No caso dos pacientes com queimaduras graves pode ocorrer desequilíbrio na mucosa do trato digestivo superior e, por isso, ocorrer HDA.
Alternativa B: CORRETA. A cirrose hepática é uma causa importante de varizes esofágicas o que aumenta o risco para o sangramento. Quanto ao consumo de álcool, ele pode ser um causador de hemorragia tanto por um quadro de cirrose alcoólica, como pelo dano direto nos mecanismos de defesa da mucosa gastrointestinal. O tabagismo também provoca insultos na mucosa do esôfago, o que predispõe a sangramentos.
Alternativa C: INCORRETA. A gastrite enantematosa é caracterizada por uma inflamação na parede do estômago que manifesta-se com sintomas dispépticos após as refeições. Essa inflamação não é um fator de risco para HDA. No caso das varizes de esôfago, elas são fatores de risco devido a uma possível ruptura. Por fim, no caso da síndrome de Mallory-Weiss, vemos sangramento na junção esôfago-estômago induzidos por ataques de tosse ou vômitos, sendo assim, também um fator de risco.
Alternativa D: CORRETA. A trombose de veia esplênica é uma causa de hipertensão portal, esse aumento de pressão leva ao aparecimento de varizes o que aumenta o risco de sangramentos. A úlcera péptica, como já explicado anteriormente, é a causa mais comum de HDA.
Alternativa E: CORRETA. Corticoides podem desencadear esofagite e cirrose e sepse foram melhor explicadas acima.

Resposta: Alternativa C.