Dica do autor: No RN termo saudável, o perímetro cefálico costuma ser ligeiramente maior que o perímetro torácico — esse é um achado simples, prático e que o clínico deve "bater o olho" ao examinar o bebê. Em números, o PC (perímetro cefálico) geralmente fica entre 34–36 cm e o PT (perímetro torácico) entre 32–34 cm, com diferença de cerca de 1–2 cm a favor da cabeça. O motivo é anatômico e funcional: o encéfalo do recém-nascido ocupa proporcionalmente mais espaço, enquanto o tórax é relativamente menor e mais complacente. Na prática, meça o PC com fita não elástica envolvendo a maior circunferência do crânio (acima das sobrancelhas e na protuberância occipital) e o PT na linha dos mamilos no final da expiração tranquila do bebê. Fique ligado: achados como fontanela anterior abaulada, olhar em "sol poente" ou hipotonia progressiva não são normais e sugerem condições específicas que exigem investigação rápida (hipertensão intracraniana, hidrocefalia, alterações neurológicas ou metabólicas/infecciosas). O pulo do gato é correlacionar o exame físico com peso, comprimento e percentis — uma diferença pequena entre PC e PT é esperada; discrepâncias maiores ou mudanças no tempo são sinais de alerta.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que o perímetro torácico é maior que o perímetro cefálico contraria o padrão do RN termo. Isso pode ocorrer em situações atípicas (por exemplo, microcefalia marcada ou malformações torácicas), mas não é o esperado no RN saudável. Se você anota PT > PC ao exame, reavalie a técnica de medida e investigue causas patológicas.

Alternativa B: CORRETA. Perímetro cefálico maior que perímetro torácico é a regra no RN termo. É um dos sinais antropométricos básicos que confere rapidamente normalidade relativa ao exame neonatal e ajuda a detectar desvios do crescimento ou lesões neurológicas quando há alterações no padrão.

Alternativa C: INCORRETA. Fontanela anterior abaulada não é achado normal; a fontanela anterior deve estar macia e plana. Abaulamento persistente sugere aumento da pressão intracraniana (hidrocefalia, hemorragia intracraniana, meningite) ou desidratação/variações transitórias com choro intenso, mas não é algo que se espera em um RN termo saudável.

Alternativa D: INCORRETA. O "olhar de sol poente" (desvio dos olhos com esclera visível acima da íris) é sinal clássico de hipertensão intracraniana e hidrocefalia em lactentes, não é um achado normal. Se presente, exige investigação neurológica urgente.

Alternativa E: INCORRETA. Hipotonia generalizada após o 3º dia de vida é patológica. Embora o RN possa apresentar algum grau de hipotonía flexora no recém-nascido termo e uma hipotonia transitória nas primeiras 48–72 horas, a manutenção ou piora da hipotonia após o terceiro dia deve levantar hipótese de infecção, distúrbio metabólico, lesão hipóxico-isquêmica ou doença neuromuscular, e requer investigação.

Resposta: Alternativa B