Dica do autor: A síndrome de Mallory-Weiss é caracterizada por lacerações longitudinais da mucosa na transição gastroesofágica, tipicamente envolvendo o esôfago distal e a parede gástrica proximal (região do cárdia). Essas lesões aparecem em contexto de esforços repetidos e vigorosos de vômito, náuseas intensas ou retching, que aumentam abruptamente a pressão intragástrica e geram stress de cisalhamento na junção. Clinicamente, costuma causar hematêmese com perda de sangue que, na maioria das vezes, é autolimitada; por isso muitos pacientes evoluem sem necessidade de intervenção endoscópica. É mais frequente em indivíduos com etilismo crônico, que têm episódios repetidos de vômito e mucosa mais susceptível. A incidência entre as causas de sangramento digestivo alto fica na faixa de 5–15%. A recorrência de sangramento após controle inicial é incomum, embora não seja impossível, especialmente se os fatores precipitantes persistirem.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que Mallory-Weiss é responsável por cerca de 5 a 15% dos sangramentos digestivos altos está certo — é uma faixa clássica citada na prática clínica. Portanto essa afirmação é verdadeira e não atende ao "exceto" da questão.

Alternativa B: CORRETA. Esta é a pegadinha: afirmar que se caracteriza pela laceração apenas do esôfago distal é falso. As lacerações são mucosas e longitudinais na região da junção gastroesofágica, envolvendo tanto o esôfago distal quanto o cárdia gástrico proximal. Ou seja, não é exclusividade do esôfago distal.

Alternativa C: INCORRETA. A maioria dos casos realmente tem sangramento autolimitado; muitos pacientes param de sangrar espontaneamente e só uma minoria precisa de tratamento endoscópico ou cirúrgico. Logo, a assertiva é verdadeira e não é a exceção pedida.

Alternativa D: INCORRETA. Pacientes alcoolistas estão entre os grupos com maior prevalência de Mallory-Weiss, por apresentarem vômitos repetidos e lesão da mucosa. Portanto essa afirmação é verdadeira e não corresponde ao "exceto".

Alternativa E: INCORRETA. A recorrência é rara após o controle inicial do sangramento; quando ocorre é geralmente associada à persistência dos fatores precipitantes. Assim, a declaração de que a recorrência é rara está correta e não é a alternativa que responde ao "exceto".

Resposta: Alternativa B