Dica do autor: Na prática clínica, o cálculo da dose máxima de lidocaína sem vasoconstritor é uma conta rápida que evita intoxicação sistêmica. O número que a maioria dos serviços usa como parâmetro seguro é 4 mg/kg para lidocaína sem adrenalina — esse é o “pulo do gato” para não extrapolar o limiar tóxico. Para transformar em volume, lembre que lidocaína 2% tem 20 mg/mL e lidocaína 1% tem 10 mg/mL, então faça a conta dependendo da concentração disponível. Além disso, fique ligado nos sinais de toxicidade (tontura, zumbido, parestesias periorais, alteração do nível de consciência, convulsões, arritmias) e em fatores que reduzem o limite seguro — idosos, baixo débito cardíaco, insuficiência hepática ou uso de outros anestésicos locais aumentam o risco. Quando se usa vasoconstritor (adrenalina), o limite sobe — aí costuma-se adotar até 7 mg/kg — mas este enunciado pede sem vasoconstritor, então usamos 4 mg/kg e aplicamos ao peso do paciente.

Alternativa A: CORRETA. 280 mg. Correto: aplicando 4 mg/kg ao paciente de 70 kg temos 4 × 70 = 280 mg. É o valor usado clinicamente como limite seguro para lidocaína sem vasoconstritor. Em termos práticos, se você tiver lidocaína 2% (20 mg/mL), isso equivale a 14 mL; se for 1% (10 mg/mL), equivale a 28 mL. Esse é o número que evita ultrapassar o limiar para efeitos sistêmicos em adultos sem fatores de risco.

Alternativa B: INCORRETA. 140 mg. Esse valor corresponderia a 2 mg/kg para um indivíduo de 70 kg — é subestimado como “máximo” para adultos saudáveis. Usar esse volume limitaria excessivamente o procedimento e não representa o limite aceitável padrão; só faria sentido reduzir tanto em situações específicas (crianças, comprometimento orgânico ou quando já houve administração prévia de anestésico).

Alternativa C: INCORRETA. 360 mg. Esse valor daria aproximadamente 5,14 mg/kg para 70 kg. Alguns textos mencionam faixas entre 4–5 mg/kg, mas o padrão mais conservador e usado rotineiramente é 4 mg/kg para lidocaína sem adrenalina. Assim, 360 mg extrapola o limite rotineiro seguro sem vasoconstritor e pode aumentar o risco de toxicidade.

Alternativa D: INCORRETA. 420 mg. Corresponde a 6 mg/kg em um indivíduo de 70 kg, valor bem acima do limite sem vasoconstritor. Tal dose aproximaria-se ou excederia o limite recomendado mesmo com adrenalina (onde o teto costuma ser em torno de 7 mg/kg), então definitivamente não é adequada sem vasoconstritor.

Alternativa E: INCORRETA. 520 mg. Valor muito alto (≈7,4 mg/kg para 70 kg) e incompatível com a condição «sem vasoconstritor». Usar essa dose sem controle e monitorização aumentaria muito o risco de eventos adversos sérios, inclusive convulsões e arritmias.

Resposta: Alternativa A