Dica do autor: Bater o olho em uma espirometria exige entender dois conceitos-chaves: volumes e relações. CVF (FVC) e VEF1 (FEV1) são volumes obtidos na manobra forçada — a CVF é o volume máximo exalado com esforço após uma inspiração máxima; o VEF1 é a fração desse volume exalada no primeiro segundo. A relação VEF1/CVF é o pulo do gato para diferenciar padrão obstrutivo (relação reduzida) de restritivo (relação normal ou até aumentada). Já volumes estáticos como VR e CPT (TLC) não são mensuráveis por espirometria simples — precisam de métodos como pletismografia corporal ou diluição gasosa — mas ajudam a confirmar o padrão: nas doenças obstrutivas há aprisionamento aéreo com aumento do VR e da CPT; nas restritivas há diminuição da CPT e, por consequência, do VR e da CVF. Em termos práticos, espirometria sugere restrição quando a CVF está reduzida e a relação VEF1/CVF está preservada ou alta; a confirmação exige medida da CPT abaixo do previsto. Fique ligado também na interpretação com base no limite inferior de normalidade, não só em valores percentuais fixos.

Alternativa A: INCORRETA. A CVF (capacidade vital forçada) não é "o volume de ar necessário para realizar o esforço físico máximo". CVF é o volume máximo que a pessoa consegue expirar de forma forçada após uma inspiração máxima. A frase confunde função pulmonar com demanda metabólica do exercício; o volume respiratório necessário para esforço físico depende de débito ventilatório, frequência e demanda metabólica, não é a definição de CVF.

Alternativa B: CORRETA. Nas doenças restritivas a capacidade pulmonar total (CPT/TLC) costuma estar reduzida — ou seja, o pulmão comporta menos ar — e isso geralmente leva a redução de todos os volumes estáticos, inclusive do volume residual (VR). Portanto, o VR tende a estar reduzido em restrição. Atenção: a espirometria sozinha não mede VR nem CPT; é preciso pletismografia ou diluição gasosa para confirmar a redução de volumes pulmonares.

Alternativa C: INCORRETA. "Aprisionamento aéreo" (air trapping) é o oposto: caracteriza-se por aumento do VR e frequentemente da CPT, por esvaziamento incompleto das vias aéreas. Pode ocorrer redução da CVF de forma relativa porque parte do ar fica retido (a CVF pode baixar por aumento do VR), mas jamais por redução do VR. A alternativa inverte a direção da mudança.

Alternativa D: INCORRETA. Uma relação VEF1/CVF reduzida é marca de distúrbio obstrutivo, não restritivo. Em obstrução há queda do VEF1 mais acentuada que da FVC, reduzindo a razão. Em restrição, ambos os volumes podem cair proporcionalmente ou a FVC cair mais que o VEF1, resultando em razão normal ou até aumentada.

Alternativa E: INCORRETA. O VEF1 não costuma estar aumentado nas doenças restritivas. Em geral o VEF1 pode estar normal ou reduzido em termos absolutos (por diminuição dos volumes totais), mas cai proporcionalmente à CVF; por isso a relação VEF1/CVF fica normal ou elevada. Afirmar que o VEF1 aumenta na restrição está errado.

Resposta: Alternativa B