Dica do autor: Úlcera gástrica é uma lesão mucosa do estômago que atinge a camada muscularis mucosae, normalmente secundária a desequilíbrio entre fatores agressivos (ácido clorídrico, pepsina, H. pylori, anti-inflamatórios não esteroidais) e fatores de defesa (mucosa, fluxo sanguíneo, produção de bicarbonato). Clinicamente costuma ocorrer em faixa etária mais avançada em relação à úlcera duodenal — o pulo do gato é lembrar que, na prática, pacientes idosos com comorbidades e uso crônico de AINEs constituem grupo de risco aumentado para úlceras gástricas e suas complicações (hemorragia, perfuração). Em termos topográficos, as úlceras gástricas preferem regiões como o antro e a porção distal do corpo, frequentemente na curvatura menor, e são menos comuns no fundo ou na curvatura maior. Quanto ao sexo, não há predomínio feminino marcado; fatores de risco e comorbidades são mais determinantes. No fim das contas, bater o olho e saber: úlcera gástrica = mais em idosos, associada a H. pylori e AINEs, prefere curvatura menor/antro, não fundo nem curvatura maior.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação de maior frequência no sexo feminino não procede como regra. A epidemiologia das úlceras gástricas não revela predomínio feminino significativo; a distribuição por sexo é influenciada por exposição a fatores de risco (uso de AINEs, tabagismo, infecção por H. pylori) e por idade. Historicamente, úlceras pépticas tendem a ocorrer em ambos os sexos, com variações locais, mas não se pode afirmar categoricamente que são mais frequentes em mulheres.

Alternativa B: CORRETA. É considerada mais frequente em pacientes mais idosos. Na prática clínica essa é a dica que salva: úlcera gástrica costuma afetar pessoas mais velhas, especialmente pela maior exposição a AINEs, comorbidades e alterações na barreira mucosa. Além disso, o risco de complicações e mortalidade é maior nessa faixa etária, o que reforça a associação entre úlceras gástricas e população idosa.

Alternativa C: INCORRETA. Dizer que se localiza mais na curvatura maior está errado. As úlceras gástricas clássicas costumam localizar-se na curvatura menor, no antro e na transição corpo-antro; a curvatura maior é local menos comum para úlcera primária. Identificar corretamente a topografia é importante porque lesões em sítios atípicos levantam outras hipóteses diagnósticas.

Alternativa D: INCORRETA. Afirmar maior frequência em pacientes jovens confunde com úlcera duodenal, que tende a acometer indivíduos mais jovens e tem forte relação com hipercloridria e H. pylori. Úlcera gástrica, ao contrário, é mais típica de idade avançada, frequentemente associada a AINEs e alterações da mucosa.

Alternativa E: INCORRETA. Localizar-se mais no fundo gástrico também é uma afirmação incorreta. O fundo é local menos frequente para úlceras pépticas; lesões no fundo devem suscitar investigação diferencial (lesões neoplásicas, gastrite atrófica, etc.). As áreas clássicas são antro e curvatura menor.

Resposta: Alternativa B