Dica do autor: No atendimento ao politraumatizado a cabeça fria é fundamental: o pulo do gato é seguir a sequência do exame primário (o famoso ABCDE) — primeiro Airway com proteção de coluna cervical, depois Breathing (ventilação/oxigenação), Circulation (controle de hemorragia e suporte hemodinâmico), Disability (estado neurológico) e Exposure (exposição/controle térmico). Bater o olho e saber que o paciente pode precipitar uma parada por via aérea obstruída ou hipoxemia é a vantagem prática: garantir via aérea pérvia e oxigenação adequada salva mais que realizar exames ou tratar fraturas naquele momento. Se houver sangramento externo maciço e incontrolável, age-se imediatamente sobre ele (compressão direta, torniquete quando indicado) porque sangramento exsanguinante é uma causa imediata de morte. Fora isso, reposição volêmica e imagens ficam depois da estabilização inicial e da avaliação rápida do estado hemodinâmico — ou seja, a prioridade inicial, na maioria dos cenários, é garantir via aérea e ventilação/oxigenação.

Alternativa A: INCORRETA. Controle do sangramento em perna esquerda. Explicação: controle de hemorragia é crucial e não deve ser negligenciado, mas na sequência do atendimento ele entra depois de garantir via aérea e respiração. Só que fique ligado: se o sangramento for maciço e ameaçar a vida (arterial, jato arterial, perda rápida de sangue), seu controle imediato pode até preceder passos subsequentes — nesse caso usar compressão direta, curativo compressivo ou torniquete. No enunciado não há sinal de exsanguinação imediata, portanto não é a prioridade inicial.

Alternativa B: INCORRETA. Controle do sangramento em coxa direita. Explicação: mesma lógica da alternativa A. Fraturas de fêmur podem causar grande perda sanguínea intramuscular/retroperitoneal, mas o primeiro passo continua sendo avaliar e garantir via aérea e ventilação. Controle do sangramento é parte do C (circulation) e deve ser feito prontamente se houver instabilidade, porém não substitui a avaliação e proteção das vias aéreas iniciais.

Alternativa C: CORRETA. Oxigênio suplementar por máscara facial e garantir permeabilidade de vias aéreas. Explicação: essa alternativa descreve corretamente a prioridade do exame primário: checar e garantir airway com proteção de coluna cervical, desobstruir se necessário, e assegurar ventilação/oxigenação (suplemento de O2). É o que evita hipoxemia e morte precoce. No atendimento ao trauma, isso é o que salva vidas no minuto inicial e precede exames complementares e tratamentos definitivos de fraturas.

Alternativa D: INCORRETA. Iniciar reposição volêmica com soro fisiológico a 0.9%. Explicação: reposição volêmica é parte do manejo quando há sinais de choque ou perda sanguínea significativa. Não é, porém, a primeira ação automática antes de assegurar via aérea/ventilação. Além disso, hoje há tendência ao uso de soluções balanceadas e a estratégias dirigidas (controle de danos, transfusão precoce de sangue quando indicado) em vez de cristalóide agressivo indiscriminado. Portanto, não é prioridade inicial a não ser que o paciente já esteja instável hemodinamicamente.

Alternativa E: INCORRETA. Realizar radiografias de membros inferiores. Explicação: exames de imagem são importantes, mas são realizados após a estabilização inicial (exame primário e, se necessário, secundário). Fazer radiografias antes de garantir ABC pode atrasar intervenções que salvam vidas; portanto, não é prioridade imediata.

Resposta: Alternativa C