Dica do autor: A técnica de Lichtenstein é a clássica reparação inguinal "tension‑free" com rede de polipropileno plana. O pulo do gato é reforçar a parede posterior do canal inguinal cobrindo a fáscia transversalis e o anel profundo com uma placa de malha, fixando-a de forma a não causar tensão. Anatomia é a chave: inferiormente fixamos na borda do ligamento inguinal (ligamento de Poupart) e medialmente no tubérculo púbico; superiormente e medialmente a malha é apoiada na aponeurose do músculo oblíquo interno/conjunção com o transverso (conjoined tendon), cobrindo o anel inguinal profundo e evitando recidivas. Evita‑se suturar com tensão e deve‑se tomar cuidado para não lesar os nervos ilioinguinal, iliohipogástrico e genitofemoral. No fim das contas, Lichtenstein é uma técnica anterior, com prótese posicionada sobre a fáscia transversalis, entre esta e a aponeurose do oblíquo externo, sendo fixada ao ligamento de Poupart e ao tecido aponeurótico superiormente.

Alternativa A: INCORRETA. Diz que a prótese fica entre o ligamento inguinal, o tubérculo púbico e a fáscia transversal. Embora a fáscia transversalis seja a estrutura anatômica que se pretende reforçar, a descrição "entre... e a fáscia transversal" está imprecisa: a malha é colocada sobre a fáscia transversalis (anterior a ela), não dentro de um espaço definido apenas pela fáscia transversal, e a fixação superior é na aponeurose do oblíquo interno/conjoined tendon, não genericamente na fáscia transversal.

Alternativa B: INCORRETA. Repete o ligamento inguinal e o ligamento de Poupart como entidades separadas — na verdade são a mesma estrutura (ligamento de Poupart = ligamento inguinal). A alternativa é, portanto, confusa e incorreta quanto à descrição anatômica e aos pontos de fixação típicos da técnica.

Alternativa C: CORRETA. A formulação corresponde ao que se espera na Lichtenstein: a prótese de polipropileno é posicionada para cobrir o defeito da parede posterior, sendo fixada inferiormente ao ligamento de Poupart (ingui nal) e superior/medialmente à aponeurose do oblíquo interno (conjoined tendon) e ao tecido aponeurótico sobre o osso púbico. Essa topografia protege o anel inguinal profundo e distribui forças sem tensão, reduzindo recidiva.

Alternativa D: INCORRETA. Menciona o ligamento de Cooper como ponto de referência. O ligamento de Cooper (púbico) é usado em técnicas de reparo como a McVay para hérnias femorais e algumas reconstruções mediales, mas não é a referência principal descrita na técnica padrão de Lichtenstein, que privilegia a fixação ao ligamento inguinal (Poupart) e à aponeurose do oblíquo interno/conjoined tendon.

Alternativa E: INCORRETA. Afirma que a prótese fica sobre a aponeurose do músculo oblíquo externo. Na realidade, a malha é colocada profunda à aponeurose do oblíquo externo (ou seja, entre a aponeurose do oblíquo externo e a fáscia transversalis), apoiando‑se na aponeurose do oblíquo interno/conjoined tendon superiormente. Portanto, a descrição está invertida e é imprecisa.

Resposta: Alternativa C