Dica do autor: A coqueluche é famosa por um detalhe laboratorial que, quando você vê, praticamente bate o olho e já desconfia da doença: a linfocitose. Isso acontece porque a toxina pertussígena altera a dinâmica das células imunes, levando a uma retenção de linfócitos na circulação e reduzindo sua migração para os tecidos. Clinicamente, principalmente em lactentes, essa alteração pode ser exuberante — tanto a percentagem de linfócitos quanto o número absoluto de leucócitos podem estar muito elevados, e níveis extremos de leucocitose com predominância linfocitária estão associados a pior prognóstico. Em contrapartida, achados clássicos de outras infecções bacterianas agudas, como neutrofilia com desvio à esquerda, não são característicos da coqueluche; assim como eosinofilia ou monocitose, que apontam para outros quadros ou condições de base. Fique ligado: a presença de linfocitose em um quadro de tosse prolongada com acessos e estridor inspiratório deve aumentar bastante a suspeita clínica de coqueluche.

Alternativa A: INCORRETA. Eosinofilia não é achado clássico na coqueluche. Eosinófilos aumentados estão mais relacionados a alergias, parasitoses, certas reações medicamentosas e algumas doenças hematológicas, não ao efeito da toxina pertussígena.

Alternativa B: CORRETA. Linfocitose é o quadro hematológico típico da coqueluche. A toxina pertussígena interfere na sinalização celular e na migração linfocitária, gerando aumento relativo e absoluto de linfócitos no sangue periférico — achado particularmente marcante em lactentes e útil tanto para a suspeita diagnóstica quanto como marcador de gravidade.

Alternativa C: INCORRETA. Monocitose não é o padrão esperado na coqueluche. Monócitos aumentados ocorrem em outras infecções (ex.: recuperação de infecções bacterianas), doenças crônicas ou certas infecções virais, mas não são a assinatura laboratorial da pertussis.

Alternativa D: INCORRETA. Neutrofilia com desvio à esquerda sugere infecção bacteriana piogênica aguda (p.ex., pneumonia bacteriana, alguma sepse por germes que provocam resposta neutrofílica) e não é o padrão clássico da coqueluche, que tende a apresentar linfocitose em vez de neutrofilia.

Alternativa E: INCORRETA. A afirmação de que não há alteração no hemograma não é verdadeira: muitas vezes há alterações, e a mais característica é justamente a linfocitose, especialmente em formas clássicas e em lactentes.

Resposta: Alternativa B