Dica do autor: O pulo do gato aqui é reconhecer que febre alta logo após uma vacina é um sinal de evento adverso localizado àquele componente vacinal e que existe um limiar que transforma reação comum em contraindicação para doses futuras — em especial quando falamos do componente da coqueluche. Temperatura corporal ≥ 40,5 °C nas primeiras 48 horas após a vacinação é considerada reação grave atribuível ao componente pertussígeno e constitui contraindicação para novas doses contendo coqueluche. Outros eventos que também contraindicam seguir com a vacina antipopéptica incluem encefalopatia de causa desconhecida nas primeiras 7 dias e episódios de hipotonia-hiporresponsividade. Para as demais vacinas do calendário (pneumocócica, Hib, tétano/difteria) essa história de febre alta isolada não é, por si só, contraindicação — pode haver adiamento por doença aguda moderada/grave, mas não é restrição definitiva à prevenção daquelas doenças. No fim das contas, devemos separar: reação grave atribuível ao componente pertussis = restringe a prevenção contra coqueluche; febre isolada não determina contra-indicação permanente para as outras vacinas do esquema.

Alternativa A: INCORRETA. A meningite por pneumococo é prevenida pela vacina pneumocócica conjugada. Uma febre alta após outra vacina não é contraindicação permanente para a vacina pneumocócica; ao contrário, se houver doença aguda moderada a grave no momento da vacinação, pode-se adiar, mas uma reação febril pós‑vacinal atribuída a outro componente não impede a vacinação antipneumocócica no esquema de rotina.

Alternativa B: INCORRETA. A meningite por Haemophilus influenzae tipo b é prevenida pela vacina Hib conjugada. Assim como no caso do pneumococo, história de febre alta após outra vacina não constitui contraindicação específica para a vacina Hib. Apenas reações alérgicas graves (anafilaxia) a um componente da vacina Hib ou doença febril grave no momento da vacinação seriam motivos para adiar/evitar a dose.

Alternativa C: CORRETA. A coqueluche é a resposta certa. Temperatura ≥ 40,5 °C nas primeiras 48 horas após uma dose que contenha o componente pertussis indica evento adverso grave relacionado a esse componente e é contraindicação para doses futuras contendo coqueluche. Ou seja, a recomendação do 6º mês deve mencionar restrição à prevenção da coqueluche (não aplicar doses adicionais contendo o componente pertussis); as demais vacinas do calendário devem ser avaliadas e mantidas conforme indicado.

Alternativa D: INCORRETA. O tétano (toxóide tetânico) por si não é contraindicado por febre alta pós‑vacinal atribuída a outro componente. Se houver reação grave claramente ligada ao componente pertussis, remove‑se apenas esse componente; a proteção contra tétano pode ser mantida por outras formulações (quando indicadas) ou discutida clinicamente, mas a febre isolada não impõe restrição à prevenção do tétano.

Resposta: Alternativa C