Dica do autor: Isolamentos hospitalares têm três pilares básicos além das precauções padrão: contato, gotícula e aerossol. Precaução padrão é o básico para todos — lavagem das mãos, EPIs conforme risco e barreiras para fluidos. Isolamento por contato protege contra microrganismos transmitidos por contato direto ou indireto (ex.: pele, feridas, superfícies contaminadas) e exige luvas e avental. Isolamento por gotícula é para partículas >5 μm que caem rápido a curta distância (1–2 m) — usa-se máscara cirúrgica para quem entra no cômodo. Isolamento por aerossol é para partículas <5 μm que permanecem suspensas e exigem proteção respiratória (N95/ PFF2) e, idealmente, pressão negativa. Fique ligado: alguns germes podem exigir medidas mistas dependendo da forma clínica (ex.: difteria cutânea versus respiratória) ou de procedimentos geradores de aerossóis, mas o pulo do gato é saber o modo principal de transmissão da infecção em questão.

Alternativa A: CORRETA. Colonização por enterococo resistente à vancomicina (VRE) exige isolamento de contato. Colonização ou infecção por enterococos multirresistentes se dissemina por contato com pacientes, mãos dos profissionais ou superfícies, portanto luvas e avental na entrada do quarto e medidas de higiene são essenciais para controlar a transmissão.

Alternativa B: CORRETA. Sarampo é clássico exemplo de transmissão por aerossóis; vírus altamente contagioso que permanece suspenso no ar e pode infectar pessoas mesmo após saída do doente. Precaução respiratória para aerossol (uso de máscara N95/PFF2, quarto com fluxo controlado quando possível) é a medida indicada.

Alternativa C: CORRETA. Coqueluche transmite-se por gotículas respiratórias grandes: a máscara cirúrgica para quem entrar no quarto protege a transmissão usual. Atenção: se houver procedimentos geradores de aerossol (intubação, aspiração), recomenda-se proteger também com respirador adequado.

Alternativa D: CORRETA. Difteria respiratória transmite-se via gotículas; portanto isolamento por gotícula é o indicado. Observação prática: a forma cutânea demanda contato, mas, na suspeita de difteria respiratória, máscara cirúrgica e medidas de distância são fundamentais até o tratamento e isolamento adequados.

Alternativa E: CORRETA. Meningite pneumocócica, ao contrário da meningite meningocócica, não costuma demandar isolamento por gotícula rotineiro; aplica‑se precaução padrão. Neisseria meningitidis é a que exige gotículas até 24 horas de antibioticoterapia apropriada; Streptococcus pneumoniae não tem a mesma exigência de isolamento adicional na maioria dos casos.

Resposta: Alternativa B