Dica do autor: Coqueluche é uma infecção respiratória por Bordetella pertussis transmitida por gotículas. A quimioprofilaxia com macrolídeos tem o objetivo principal de erradicar a colonização nasofaríngea e evitar casos secundários em grupos de risco. O pulo do gato é entender que a indicação não é por condição clínica isolada, mas por exposição: quem teve contato íntimo ou prolongado com um caso confirmado/suspeito — especialmente se for criança <1 ano, gestante no 3º trimestre, imunodeprimido ou pessoa que trabalha/convive com esses grupos — deve receber profilaxia, independentemente da situação vacinal. Profissionais de saúde expostos a secreções sem EPI também entram nessa. Em contraste, uma pessoa imunodeprimida que não teve contato com o caso não é indicação automática de quimioprofilaxia. Fique ligado: azitromicina é a primeira escolha na maioria dos casos (incluindo lactentes), com alternativas como claritromicina; eritromicina tem restrição em recém-nascidos por risco de obstrução pilórica.

Alternativa A: INCORRETA. Comunicantes íntimos menores de um ano de idade são grupo de alto risco para complicações e morte por coqueluche; por isso recebem quimioprofilaxia independentemente da situação vacinal. Recém-nascidos e lactentes demandam atenção imediata e avaliação médica, e a profilaxia é indicada para evitar evolução grave.

Alternativa B: INCORRETA. Adultos que trabalham em profissões com contato direto e frequente com menores de um ano ou com imunodeprimidos estão expostos a potenciais portadores e, portanto, devem receber profilaxia quando há caso confirmado/suspeito, para proteger as populações vulneráveis com as quais convivem profissionalmente.

Alternativa C: INCORRETA. Comunicantes adultos que residem com menores de um ano de idade são contatos íntimos/domésticos e constituem indicação clássica para quimioprofilaxia, uma vez que convivência próxima facilita transmissão.

Alternativa D: INCORRETA. Profissionais de saúde que realizaram coleta de secreção, exame próximo ao nariz/boca ou manobra boca a boca sem EPI são considerados expostos e devem receber quimioprofilaxia. A exposição ocupacional a secreções respiratórias é tratada como situação de alto risco.

Alternativa E: CORRETA. Pacientes imunodeprimidos têm indicação de profilaxia quando foram expostos (por serem de alto risco), mas não se indica quimioprofilaxia apenas pelo fato de serem imunodeprimidos se não houve contato íntimo ou exposição às secreções do caso. Ou seja: a condição imunossupressora por si só, sem exposição, não é critério isolado para administrar profilaxia.

Resposta: Alternativa E