Dica do autor: Em recém-nascido, a tríade que mais chama atenção para coqueluche é a tosse paroxística (às vezes em episódios emetizantes), ausência ou pouca febre e história de contato próximo com tosse (mãe no caso). Nos neonatos a apresentação pode ser atípica: falta o típico ‘whoop’ e predominam apneia, cianose, esforço respiratório após as crises e sinais de intoxicação por hipoventilação. O pulo do gato é perceber que, na criança tão jovem, qualquer quadro de tosse paroxística exige suspeita alta de coqueluche porque o risco de evolução para quadro grave é grande. O diagnóstico laboratorial envolve coleta de secreção nasofaríngea para PCR e cultura; a conduta imediata inclui tratamento com macrolídeo (ajustado à idade), isolamento e notificação da suspeita, além de quimioprofilaxia de contatos. Hospitalização ou referência a serviço de maior complexidade costuma ser necessária em lactentes <3 meses por risco de apneia e complications.

Alternativa A: INCORRETA. Bronquiolite viral costuma apresentar rinorreia, taquipneia, crepitações e sibilos difusos, frequentemente com história prévia de coriza e febre, e ocorre mais tipicamente entre 2–6 meses (embora possa ocorrer em neonatos). A proposta de tratamento descrita (nebulizações com beta2-adrenérgico por cinco dias) não é a conduta respaldada: o manejo é suportivo (oxigênio se dessaturação, hidratação) e broncodilatadores não têm benefício consistente rotineiro. Além disso, a tosse paroxística emetizante e o contato materno com tosse apontam mais para coqueluche do que para bronquiolite.

Alternativa B: INCORRETA. Infecção de vias aéreas superiores em geral é mais branda, com obstrução nasal e coriza predominantes, sem os acessos de tosse paroxísticos e sem risco elevado de apneia. A lavagem nasal com soro pode aliviar sintomas, mas nesse recém‑nascido há sinais de comprometimento (esforço respiratório pós‑tosse, tosse emetizante e contato materno), o que exige investigação e conduta mais ativa — não apenas orientação de retomar à UBS se piorar.

Alternativa C: INCORRETA. Pneumonia atípica em recém‑nascidos é pouco provável sem febre significativa, taquipneia persistente isolada ou sinais sistêmicos; ao exame, a ausculta normalmente traz achados mais localizados (crepitações ou broncofonia). A rotina não é sair pedindo radiografia e coleta viral como primeiro passo sem suspeita clínica clara — aqui, a suspeita epidemiológica e o padrão de tosse favorecem coqueluche. Além disso, o manejo de pneumonia não dispensa a notificação e a investigação específica de coqueluche quando for a hipótese principal.

Alternativa D: CORRETA. É a conduta adequada: suspeitar de coqueluche em neonatos com tosse paroxística e contato materno, colher material de nasofaringe para PCR/cultura para confirmação e encaminhar para serviço de referência para manejo (incluindo início de macrolídeo, monitorização por risco de apneia, oxigenoterapia e suporte se necessário). Notificação da suspeita é obrigatória e contatos próximos devem receber quimioprofilaxia. Em recém‑nascidos, a intervenção precoce e a internação/assistência especializada reduzem complicações.

Resposta: Alternativa D