Dica do autor: A coqueluche é uma infecção respiratória aguda causada pela Bordetella pertussis, com predileção por lactentes não totalmente vacinados. O quadro clássico evolui em três fases: catarral (semelhante a um resfriado), paroxística (crises intensas de tosse com esforço respiratório seguido de um som inspiratório típico — o "guincho" ou whoop — e frequentemente vômitos pós-tosse) e convalescente (recuperação lenta). Nos bebês pequenos, as manifestações podem ser atípicas, mas o pulo do gato para o diagnóstico é reconhecer as crises de tosse paroxística e o whoop, além do histórico vacinal e do tempo de evolução. Para confirmar, faz-se pesquisa de Bordetella por swab nasofaríngeo (PCR ou cultura) e o hemograma pode mostrar linfocitose relativa; já o tratamento é com macrolídeos (azitromicina preferencialmente em lactentes), além da quimioprofilaxia para contatos íntimos. Fique ligado: coqueluche em lactentes pode evoluir com apneia e complicações graves, então a suspeita clínica deve levar à conduta rápida.

Alternativa A: INCORRETA. Tuberculose pleural geralmente causa dor torácica, febre subfebril e sinais de derrame pleural em crianças mais velhas; não caracteriza por crises paroxísticas de tosse com guincho inspiratório nem vômitos pós-tosse. Além disso, o tempo de evolução e o quadro sistêmico costumam ser diferentes, e o diagnóstico faz-se por imagem e análise do líquido pleural.

Alternativa B: CORRETA. Coqueluche (pertussis) é a explicação clássica para o conjunto clínico descrito: paroxismos de tosse, whoop inspiratório e vômitos pós-tosse, especialmente em lactentes. A identificação precoce e a instituição de macrolídeo e medidas de isolamento/profilaxia de contatos são fundamentais para reduzir morbidade e transmissão.

Alternativa C: INCORRETA. Dengue clássica é doença febril aguda com mialgia, cefaleia, dor retroorbital, exantema e alterações laboratoriais (hemoconcentração, plaquetopenia), não cursa com guincho inspiratório nem padrão de tosse paroxística com vômitos pós-tosse.

Alternativa D: INCORRETA. Crupe (laringo‑traqueíte viral) provoca estridor inspiratório e tosse "latida" (barking cough), mas o aspecto é diferente: costuma ser mais agudo, com rouquidão e estridor que variam com a gravidade e não os paroxismos de tosse seguidos pelo whoop característico da pertussis. Além disso, vômitos pós-tosse e a evolução prolongada orientam mais para coqueluche.

Alternativa E: INCORRETA. Meningococcemia tem início súbito com febre alta, petéquias/púrpura, sinal de sepse e rápido comprometimento do estado geral; tosse com guincho e vômitos pós-tosse não são traços centrais deste quadro.

Resposta: Alternativa B