Dica do autor: O papilomavírus humano (HPV) é um grupo grande de vírus com tropismo para epitélios. Entre eles, alguns tipos têm tendência a causar lesões benignas (como verrugas anogenitais) e outros têm potencial oncogênico marcado por persistência da infecção, integração do DNA viral ao genoma hospedeiro e expressão sustentada das oncoproteínas E6 e E7, que inativam p53 e Rb. No fim das contas, o pulo do gato é reconhecer quais tipos estão mais relacionados ao desenvolvimento do câncer cervical invasivo: os tipos 16 e 18 são os protagonistas, responsáveis por grande parte dos casos de carcinoma cervical. Essa informação explica por que as vacinas e as estratégias de prevenção miram sobretudo esses tipos, e por que a presença persistente deles em exames de rastreamento altera o manejo clínico.

Alternativa A: INCORRETA. O HPV 11 é um tipo de baixo risco associado principalmente a condilomas acuminados e lesões benignas. O 18, por outro lado, é de alto risco. Mas a combinação 11 e 18 não representa os dois tipos com maior potencial oncogênico — há apenas um tipo oncogênico na dupla apresentada.

Alternativa B: INCORRETA. O HPV 16 é realmente de alto risco e o mais oncogênico isoladamente, mas o tipo 20 não figura entre os principais tipos oncogênicos. Tipos como 31, 33, 45 também são de alto risco, porém o 20 é considerado de baixo/indeterminado risco e não compõe a dupla clássica associada à maioria dos cânceres cervicais.

Alternativa C: CORRETA. HPV 16 e 18 são os dois tipos com maior potencial oncogênico, sendo responsáveis por cerca de 70% dos carcinomas do colo do útero. Ambos produzem as oncoproteínas E6 e E7 que promovem instabilidade genética e progressão neoplásica. Bater o olho aqui basta: quando a questão pede “maior potencial oncogênico”, a dupla 16/18 é a resposta clássica e a que norteia vacinação e prevenção.

Alternativa D: INCORRETA. Novamente, o HPV 18 é de alto risco, mas o 20 não é reconhecido como um dos tipos com maior oncogenicidade. Logo, 18 e 20 não representam a dupla de maior risco.

Resposta: Alternativa C