Dica do autor: O carcinoma do colo uterino é, na maioria dos casos, um tumor epitelial originado da zona de transformação do colo — aquela área de transição entre o epitélio escamoso do exocérvice e o epitélio glandular do endocérvice. O tipo histológico mais frequente é o carcinoma epidermoide (ou escamoso), responsável pela maior parte dos casos. Ele está fortemente associado à infecção persistente por certos tipos de HPV, costuma surgir na porção ectocervical/transformação e por isso é mais prontamente detectado pelo exame de rastreamento (citologia oncótica). Os adenocarcinomas, por sua vez, derivam do epitélio glandular endocervical, têm representatividade menor, vêm aumentando em algumas populações e costumam ser mais difíceis de rastrear. Outras histologias (mistas, sarcomatosas ou endometrioides) são raras ou representam tumores primários de outro sítio com extensão secundária. O pulo do gato na prova é bater o olho na epidemiologia: a grande maioria é epidermoide.

Alternativa A: INCORRETA. Adenocarcinoma é a segunda histologia mais comum do colo uterino, mas não a predominante. Surge no epitélio glandular endocervical e tem associação com alguns tipos de HPV (notadamente o 18). Tem tendência a ser menos bem detectado pela citologia simples por se localizar mais no canal endocervical.

Alternativa B: CORRETA. Epidermoide (carcinoma escamoso) é o tipo histológico predominante no câncer do colo uterino — é o responsável pela maioria dos casos. Origina‑se na zona de transformação, fortemente ligado ao HPV oncogênico e é o que clássica e epidemiologicamente “bate o olho” quando a questão pergunta o tipo predominante.

Alternativa C: INCORRETA. Tumores mistos (adenosquamosos ou adenoescamosos) existem, mas representam uma parcela pequena dos casos. Não são a forma predominante e, portanto, não justificam a resposta correta.

Alternativa D: INCORRETA. Sarcomas do colo são extremamente raros. A maioria dos cânceres cervicais é epitelial; neoplasias mesenquimais primárias no colo (como leiomiossarcoma) são exceções, não a regra, e não correspondem ao tipo predominante.

Alternativa E: INCORRETA. Endometrioide refere‑se a um padrão glandular que é muito mais típico do endométrio do útero. Embora lesões endometrioides possam ser descritas, elas não constituem o tipo histológico predominante do câncer cervical primário.

Resposta: Alternativa B