Dica do autor: O que diferencia um hematoma subdural agudo, subagudo e crônico é o tempo desde o evento causador e as alterações fisiopatológicas que vão ocorrendo: reabsorção do sangue, lise das hemácias, formação de membranas neovasculares e encapsulamento do conteúdo. Na prática, o hematoma subdural crônico é aquele em que já houve organização e maturação do hematoma — costuma apresentar aspecto mais liquefeito e, na tomografia, densidade diminuída (hipodensa ou isodensa em relação ao encéfalo), podendo coexistir áreas de densidade variável se houver episódios de sangramento recorrente. O corte temporal mais usado na clínica é o de 21 dias (após a terceira semana) para marcar a transição para o estágio crônico. Por que isso importa? Porque o manejo, apresentação clínica (mais insidiosa: alteração cognitiva, cefaleia progressiva, déficit focal) e a técnica cirúrgica (burr hole com drenagem, às vezes membranectomia) vão refletir essa evolução. Fique ligado: variações ocorrem (uso de anticoagulantes, coagulopatias e episódios repetidos mudam a aparência e a evolução), mas para bater o olho na prova, lembrar: crônico = após 3ª semana.

Alternativa A: INCORRETA. "Há 7 dias." Um hematoma com apenas 7 dias se encontra no espectro subagudo — ainda há bastante material hematíneo não completamente liquefeito e a organização tecidual não está estabelecida. Clinicamente tende a ser mais agudo/subagudo, e na tomografia pode apresentar densidade intermédia; não é considerado crônico aos 7 dias.

Alternativa B: INCORRETA. "De 7 a 10 dias." Esse intervalo continua na fase subaguda. Embora já haja alguns sinais de lise e início de organização, ainda não se atingiu a maturação típica do hematoma crônico — que é classicamente definida após cerca de três semanas.

Alternativa C: INCORRETA. "Após a segunda semana." A partir da segunda semana (após 14 dias) muitas lesões estão em transição, mas a designação de "crônico" costuma ser reservada para um tempo um pouco maior — em geral após a terceira semana. Chamar de crônico logo após a segunda semana pode gerar erro na prova, embora na prática haja sobreposição entre fases.

Alternativa D: CORRETA. "Após a terceira semana." Essa é a definição mais aceita na prática clínica e nas provas: hematoma subdural crônico = evolução superior a 21 dias. Nessa fase há liquefação, formação de membranas e um quadro clínico mais insidioso, com implicações diagnósticas e terapêuticas distintas das fases aguda/subaguda.

Alternativa E: INCORRETA. "Só é considerado crônico após 1 mês do evento determinante." Embora um mês (≈30 dias) certamente seja crônico, a definição clínica-padrão aceita nas provas é mais precoce — após a terceira semana. Exigir 1 mês para chamar de crônico é excessivamente conservador para fins de classificação.

Resposta: Alternativa D