Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: Estamos diante de um paciente com cólica renal, o cálculo pode impactar em algum ponto do trato urinário, gerando normalmente MUITA dor, sudorese, náuseas e vômitos. O paciente costuma se manifestar agitado, uma vez que não encontra posição que melhora seus sintomas. Outra dica para pensarmos em cólica renal é a presença de hematúria e pode estar presente em pacientes fora do quadro de crise renal. Devemos estar atentos para sinais e sintomas sugestivos de infecção associada (pielonefrite obstrutiva), que agregam maior gravidade: Dor a punho percussão (sinal de Giordano), febre e hipotensão (choque séptico). Solicitaremos um laboratório básico, que inclui hemograma, PCR, função renal, eletrólitos, além de urina simples com urinocultura. Para confirmação diagnóstica e avaliação de complicações, é necessário um exame de imagem, sendo a TC de abdome sem contraste, exame considerado padrão ouro, pois detecta complicações e gera informações importantes sobre a localização e a presença de outros cálculos. Basicamente, o tratamento inicial é hidratação e analgesia. A droga de preferência para o controle da dor são os AINES, podendo fazer uso de opioides também em casos refratários.
Alternativa A: INCORRETA. No momento, não há necessidade dessa intervenção.
Alternativa B: CORRETA. Vide a dica do professor.
Alternativa C: INCORRETA. A radiografia de abdome simples não é o método de escolha, visto que possui menor sensibilidade quando comparada a outras modalidades, além disso, com esse exame é difícil avaliar com precisão o tamanho do cálculo e se existem ou não complicações relacionadas ao mesmo.
Alternativa D: INCORRETA. Vide a dica do professor.
Resposta correta: alternativa B.