Dica do autor: A coqueluche é uma infecção bacteriana causada pelo Bordetella pertussis que se destaca por três fases clínicas: catarral (quadro similar a resfriado), paroxística (tosse em acessos com possível vômito e cansaço) e convalescente (recuperação lenta). Em lactentes e recém-nascidos a doença costuma se manifestar de forma atípica — muitas vezes sem o “whoop” clássico — e com risco elevado de complicações. O diagnóstico laboratorial baseia-se em cultura e, principalmente, PCR das vias aéreas superiores; o hemograma pode mostrar linfocitose relativa/absoluta. Tratamento e controle dependem de macrolídeos para erradicar o bacilo (também usados como quimioprofilaxia de contatos) e de medidas de suporte nos casos severos (oxigenação, monitorização de apneia, nutrição). A imunização ativa reduz muito a circulação do agente, mas a proteção diminui com o tempo, o que explica a necessidade de reforços ao longo da vida. Fique ligado: prematuridade não é motivo para adiar vacinas obrigatórias no calendário; já reações neurológicas graves prévias e alergia anafilática são contraindicações pontuais para retomada vacinal.

Alternativa A: INCORRETA. A imunização ativa contra coqueluche não produz imunidade permanente. Tanto a infecção natural quanto a vacinação conferem proteção que decai ao longo dos anos, o que exige doses de reforço na infância, adolescência e, em muitos calendários, em adultos e gestantes para manter a imunidade de grupo. Além disso, vacinas acelulares tendem a ter maior waning imunológico comparado às de célula inteira.

Alternativa B: INCORRETA. Encefalopatia é uma complicação rara da coqueluche e não a mais frequente. As complicações mais comuns são respiratórias — principalmente pneumonia — e, em lactentes, apneias e insuficiência respiratória. A encefalopatia pode ocorrer, mas é incomum; quando presente, deve-se excluir outras causas e avaliar relação temporal com vacinas se for o caso.

Alternativa C: CORRETA. Nos primeiros meses de vida a apresentação costuma ser diferente: apneias, episódios de cianose e respiração irregular (gasping) são manifestações clássicas e de alto risco em lactentes, que frequentemente não desenvolvem o estridoroso “whoop”. Esses sinais aumentam a probabilidade de internação, necessidade de suporte e risco de morte, por isso é crucial reconhecer e tratar precocemente com macrolídeo e suporte respiratório quando indicado.

Alternativa D: INCORRETA. Sulfametoxazol + trimetoprim (TMP-SMX) NÃO é o antimicrobiano de escolha para crianças com menos de 2 meses. Na verdade, TMP-SMX é contraindicado em neonatos e lactentes muito jovens por risco de kernicterus associado às sulfonamidas. Macrolídeos são a primeira linha (azithromicina é frequentemente preferida em lactentes; eritromicina aumenta o risco de estenose pilórica em recém-nascidos).

Alternativa E: INCORRETA. Prematuridade não constitui contraindicação para a vacina de células inteiras. Bebês prematuros devem receber as vacinas conforme a idade cronológica, no tempo recomendado, salvo contraindicação específica (por exemplo reação anafilática prévia). Postergar a vacinação por prematuridade aumenta risco de doença grave — o pulo do gato é vacinar na hora certa.

Resposta: Alternativa C