Dica do autor: O quadro descrito é altamente sugestivo de coqueluche: tosse paroxística, estridor inspiratório (guincho), vômitos pós-tosse e leucocitose com linfocitose são sinais clássicos — especialmente em crianças. O pulo do gato no manejo de exponênciais é entender que a proteção dos contactantes tem duas frentes: 1) quimioprofilaxia com macrolídeos para erradicar o bacilo e reduzir transmissão; 2) atualização vacinal para proteger os suscetíveis. A quimioprofilaxia é indicada para todos os contatos íntimos (domésticos, cuidados de saúde próximos, menores de 1 ano, gestantes no terceiro trimestre quando expostas), independentemente do estado vacinal, sendo azitromicina a opção mais usada (curto esquema, boa tolerância). A vacinação (DTP/DTaP/Tdap) é complementar: dar dose adicional ou completar esquema em contatos suscetíveis conforme idade (crianças pequenas com esquema incompleto devem receber vacina), e reforços em adultos conforme calendário local. Imunoglobulina e medidas como isolamento têm papel muito limitado: o afastamento da criança vale até que ela cumpra pelo menos período efetivo de tratamento com macrolídeo (ou 21 dias desde o início da tosse se não tratada), e imunoglobulina não é medida rotineira para profilaxia de contactantes.

Alternativa A: INCORRETA. Imunoglobulina humana não é a conduta de escolha para proteção de contactantes de coqueluche. Não há indicação rotineira de imunoglobulina como profilaxia para exposições; a estratégia é farmacológica (macrolídeos) e vacinal. Em situações muito específicas e raras pode haver uso de imunoglobulina em neonatos muito graves, mas isso não se aplica como medida de proteção domiciliar geral para contatos imunossuprimidos.

Alternativa B: INCORRETA. Afastamento escolar é uma medida possível, mas o enunciado fala em 14 dias após início do tratamento — isso não é a regra prática universal. O ideal é que a criança fique afastada até completar o período de tratamento efetivo com macrolídeo (por exemplo, 5 dias após início da azitromicina) ou, se não recebeu antibiótico, durante 21 dias a partir do início da tosse. Logo, afirmar rigidamente “14 dias” é impreciso e, portanto, errado como recomendação única.

Alternativa C: INCORRETA. Vacina tríplice viral (sarampo, caxumba, rubéola) não protege contra Bordetella pertussis. Oferecer essa vacina a contatos não vacinados não é medida específica para prevenção de coqueluche. A atualização vacinal relevante envolve DTP/DTaP/ dT/Tdap conforme faixa etária e situação vacinal.

Alternativa D: CORRETA. A indicação de aplicar vacina DTP apenas em menores de 7 anos com esquema vacinal incompleto, desde que sem contraindicação, é uma conduta adequada e coerente: a vacinação de contatos suscetíveis (completando o esquema ou administrando doses de reforço conforme idade) é parte da proteção coletiva. É importante lembrar que isso complementa, e não substitui, a quimioprofilaxia com macrolídeos para contatos íntimos.

Alternativa E: INCORRETA. Antibioticoprofilaxia com rifampicina não é a escolha padrão para prevenção em contactantes de coqueluche. A profilaxia recomendada é com macrolídeos (azitromicina, claritromicina ou eritromicina), sendo a azitromicina frequentemente preferida por esquema curto e melhor tolerância; alternativas incluem trimetoprim-sulfametoxazol quando macrolídeos são contraindicados. Rifampicina não é a conduta rotineira para esse fim.

Resposta: Alternativa D