Dica do autor: O diagnóstico diferencial de erupções maculopapulares em criança exige atenção ao padrão de início, evolução temporal, topografia e características das lesões. Ptiríase rósea costuma começar com uma lesão inicial maior, a chamada "placa madre" ou "herald patch", seguida, dias a semanas depois, por múltiplas máculas ovais menores que se distribuem preferencialmente no tronco e nas superfícies proximais dos membros, frequentemente alinhadas ao longo das linhas de Toldt (padrão em "árvore de Natal" no dorso). A descamação é fina e furfurácea, muitas vezes observada nas bordas das lesões, e a doença é autolimitada, resolvendo em semanas a poucos meses. A ausência de febre e de acometimento sistêmico, assim como a evolução descrita, batem com esse quadro. O pulo do gato é reconhecer a placa inicial maior e a sequência temporal característic a para diferenciar de outras dermatoses comuns na infância.

Alternativa A: INCORRETA. Líquen plano apresenta pápulas pruriginosas, violáceas, polígonais, frequentemente com estrias de Wickham em superfície mucosa e pele; costuma ser mais sintomático (prurido intenso), crônico e sem a lesão inicial em placa seguida por múltiplas máculas ovais distribuídas em formato de árvore de Natal. Não há a descamação furfurácea típica associada à placa madre, portanto não combina com o caso.

Alternativa B: CORRETA. Ptiríase rósea corresponde ao quadro clássico: placa inicial maior (herald patch) seguida, após dias/semana(s), por múltiplas máculas ovais, com descamação fina, preferencialmente no tronco e proximais dos membros, curso auto limitado de semanas a poucos meses, e geralmente sem febre ou sintomas sistêmicos importantes. A descrição temporal e morfológica do enunciado encaixa perfeitamente.

Alternativa C: INCORRETA. Eritema nodoso é uma paniculite que se manifesta por nódulos dolorosos, eritematosos, geralmente nas pretíbias, associados a febre e mal-estar em várias causas subjacentes (infecções, sarcoidose, medicamentos). A apresentação por máculas ovais descamativas no tronco e a evolução sem dor ou sintomas sistêmicos descarta eritema nodoso.

Alternativa D: INCORRETA. Molusco contagioso causa pápulas umbilicadas, peroladas, firmes, frequentemente localizadas em áreas intertriginosas ou região genital/crianças, e não máculas escamosas em placas com padrão de espalhamento por tronco. Além disso, as lesões são papulares e persistentes, não se resolvem no padrão descrito.

Alternativa E: INCORRETA. Xantogranuloma juvenil aparece como pápulas ou nódulos amarelados ou alaranjados, frequentemente no rosto e tronco, em lactentes e crianças pequenas; são lesões sólidas, sem o padrão de placa madre seguida de máculas ovais descamativas, e têm curso mais prolongado. A descrição do caso não é compatível.

Resposta: Alternativa B