Dica do autor: O pulo do gato aqui é reconhecer o perfil clínico clássico de um fibroadenoma: mulher jovem, nódulo bem delimitado, móvel, indolor e com consistência fibroelástica (às vezes descrita como "borrachosa"). Fibroadenomas são tumores benignos da unidade lobulillar associados a influência hormonal — aparecem com mais frequência na adolescência e no início da vida reprodutiva, entre 15 e 35 anos. No exame físico costumam ser únicos, de 1–3 cm, bem circunscritos, de mobilidade preservada em relação aos planos profundos e superficiais; podem crescer na gravidez e regredir na menopausa. A suspeita inicial é clínica, complementada por ultrassom em pacientes jovens; biópsia por agulha ou excisional é indicada se o nódulo apresentar crescimento, características suspeitas na imagem ou preferência da paciente. O raciocínio diferencial inclui lesões inflamatórias (abscesso), lesões traumáticas (esteatonecrose), processos intraductais (papiloma) e alterações ductais/obstrutivas (ectasia), que têm apresentações clínicas distintas — por exemplo, dor, calor e sinais inflamatórios no abscesso; história de trauma na esteatonecrose; descarga papilar no papiloma; e achados periareolares e em mulheres mais maduras na ectasia ductal.

Alternativa A: INCORRETA. A ectasia ductal costuma ocorrer em mulheres mais maduras e apresenta sinais relacionados aos ductos subareolares: massa periareolar, descarga mucosa ou purulenta, às vezes retração papilar e mastite subaguda. A consistência não é tipicamente fibroelástica e o quadro frequentemente inclui sinais inflamatórios ou histórico de secreção, o que não bate com nódulo móvel, indolor e jovem como no enunciado.

Alternativa B: CORRETA. Fibroadenoma é a hipótese mais provável: paciente jovem, nódulo de ~2 cm, bem delimitado, móvel e indolor com consistência fibroelástica — exatamente o retrato clássico. A localização em quadrante superointerno não afasta; fibroadenomas podem ocorrer em qualquer quadrante, embora haja maior incidência no quadrante superior externo. O manejo inicial inclui ultrassom e seguimento clínico/imagenológico ou biópsia de acordo com o comportamento da lesão e preferência da paciente.

Alternativa C: INCORRETA. Esteatonecrose ocorre tipicamente após trauma ou cirurgia mamária e pode simular carcinoma por formar nódulos endurecidos e irregulares, às vezes com alterações cutâneas. Normalmente há história de antecedente traumático ou de procedimento; a consistência costuma ser mais firme/indurada e o quadro pode ser doloroso inicialmente. No caso descrito não há relato de trauma, o que torna essa hipótese pouco provável.

Alternativa D: INCORRETA. Papiloma intraductal benigno costuma apresentar-se com descarga papilar (serossanguinolenta ou sanguinolenta) e, habitualmente, está localizado nas proximidades da aréola. Pode haver um pequeno nódulo subareolar, mas não é caracteristicamente um nódulo móvel, fibroelástico e indolor no quadrante superior da mama sem queixas de descarga.

Alternativa E: INCORRETA. Abscesso mamário provoca dor intensa, calor local, edema, rubor e frequentemente sinais sistêmicos (febre). É comum em mulheres lactantes (mastite que evolui para abscesso) ou em quadros de mastite periductal. Um nódulo indolor, móvel e fibroelástico não é compatível com abscesso.

Resposta: Alternativa B