Dica do autor: Na prática obstétrica a avaliação dos sinais de gravidez é dividida em três grandes grupos: sinais presumptivos, sinais de probabilidade e sinais de confirmação (positivos). Os sinais presumptivos são sintomas subjetivos relatados pela mulher — amenorreia, náuseas, mastalgia, fadiga e percepção de movimentos fetais precoces — que levantam suspeita mas não comprovam a gestação. Os sinais de probabilidade são achados objetivos ao exame físico ou testes bioquímicos que aumentam bastante a chance de gravidez, como o aumento uterino, o amolecimento do istmo (sinal de Hegar), coloração púrpura da vulva e colo (sinal de Chadwick), e testes laboratoriais positivos para hCG. Já os sinais de confirmação exigem prova direta da presença do embrião/feto: ausculta dos batimentos cardíacos fetais, percepção de movimentos pelo examinador ou visualização do embrião/feto por imagem (USG). O pulo do gato é bater o olho nos achados do exame físico e saber que útero aumentado e colo amolecido são sinais objetivos, porém não definitivos — servem para dar alta probabilidade, não certeza absoluta.

Alternativa A: INCORRETA. Presunção (ou presumptivos) são os sinais e sintomas referidos pela paciente — por exemplo amenorreia, náuseas, sonolência, mastalgia, aumento da micção — que levantam suspeita de gestação. Os achados descritos no enunciado são sinais detectáveis no exame físico pelo profissional (aumento uterino, amolecimento do istmo e ocupação dos fundos de saco), ou seja, não se encaixam na categoria de sinais presumptivos.

Alternativa B: INCORRETA. "Certeza" não é a terminologia usada na classificação clássica de sinais obstétricos. A palavra correta para o nível máximo de prova é normalmente "confirmação" ou "positivos". Além disso, os achados descritos não conferem certeza absoluta, pois podem ter outras causas (mioma, massa anexial, produto de concepção extrauterino em fases iniciais, ou testes de hCG falsos em situações raras).

Alternativa C: INCORRETA. Confirmação (sinais positivos) exige evidência direta do embrião/feto: batimentos cardíacos fetais percebidos pelo examinador, movimentos fetais palpáveis pelo examinador ou visualização por ultrassonografia. O enunciado não relata nenhum desses achados; descreve apenas sinais físicos compatíveis com gravidez, mas que não confirmam a presença do embrião.

Alternativa D: CORRETA. Sinais de probabilidade (ou sinais prováveis) correspondem a achados objetivos ao exame físico e a testes que aumentam muito a chance de gestação, mas que ainda podem ter causas alternativas. O útero levemente aumentado, o colo amolecido na região do istmo (sinal de Hegar) e ocupação dos fundos de saco são exemplos clássicos de sinais prováveis. O teste para hCG positivo também é considerado aqui como reforço da probabilidade quando não há imagem confirmatória. No fim das contas, esses dados tornam a gravidez muito provável, mas só a visualização do embrião/FC fetal dará confirmação.

Resposta: Alternativa D