Dica do autor: A síndrome alérgica oral é uma reação alérgica IgE-mediada que se manifesta de forma localizada na cavidade oral e orofaríngea após ingestão de certos alimentos, especialmente frutas e verduras cruas. O pulo do gato é a reatividade cruzada entre alérgenos de pólen e proteínas homólogas presentes nos alimentos (proteínas labéis ao calor como PR‑10 e profilinas). Por serem termo‑lábiles, muitos desses alérgenos perdem a capacidade de provocar sintomas quando o alimento é cozido. Clinicamente, o quadro costuma ser imediato, com prurido oral, sensação de queimação, edema dos lábios/ourofarínge, e costuma resolver espontaneamente em curto prazo. É importante diferenciar formas localizadas de reações IgE‑mediadas (síndrome alérgica oral) de reações sistêmicas graves por proteínas mais estáveis (p.ex. LTP), intolerâncias não imunológicas e doenças crônicas do esôfago. Para confirmar, usamos história dirigida, testes cutâneos (prick-to-prick com o alimento fresco) e IgE específica; provocation test oral é reservado para dúvidas diagnósticas. No manejo, orientar evitar o alimento cru responsável; cozinhar muitas vezes neutraliza o alérgeno. Avaliar sempre risco de evolução para reação sistêmica e oferecer plano de ação/epinefrina quando houver história de sintomas gerais.

Alternativa A: INCORRETA. A esofagite eosinofílica é uma doença crônica inflamatória do esôfago, caracterizada por disfagia, impactação alimentar, dor torácica e sintomas crônicos de refluxo refratário. O diagnóstico exige endoscopia com biópsia mostrando infiltração eosinofílica do epitélio esofágico. Não é típica por início imediato após ingestão de um alimento nem por prurido e edema orais fugazes; logo, não se encaixa no quadro descrito.

Alternativa B: INCORRETA. Anafilaxia é uma reação alérgica sistêmica potencialmente grave que envolve pelo menos dois sistemas orgânicos (p. ex. pele/mucosa + comprometimento respiratório ou hipotensão) ou queda pressórica após exposição a alérgeno conhecido. Tem apresentação aguda e pode evoluir para colapso circulatório; exige tratamento imediato com adrenalina intramuscular. No caso clássico de síndrome alérgica oral, os sinais permanecem localizados na boca e tendem a resolver sem intervenção, portanto não configuram anafilaxia — salvo se houver sinais respiratórios, cutâneos generalizados ou hemodinâmicos, o que não foi descrito.

Alternativa C: CORRETA. Essa alternativa descreve precisamente a síndrome alérgica oral (também chamada de pollen‑food syndrome). É uma reação IgE‑mediada, geralmente imediata e limitada à cavidade oral e orofaríngea, relacionada à reatividade cruzada entre alérgenos de pólen e proteínas presentes em frutas como a maçã. A característica de ocorrer com alimento cru e melhorar com cozimento é típica; diagnóstico e conduta seguem o raciocínio já apresentado na dica do autor.

Alternativa D: INCORRETA. Intolerância alimentar corresponde a reações não imunológicas (por exemplo deficiência de lactase) ou toxicidade alimentar e costuma provocar sintomas digestivos (dor abdominal, distensão, diarreia) de forma dependente da dose e mais tardia. Não explica prurido oral e edema rápido e transitório após ingestão de um alimento, portanto não é a melhor classificação para este caso.

Resposta: Alternativa C