Dica do autor: A tromboangeíte obliterante, também chamada de doença de Buerger, é a entidade vascular que tem a associação mais forte e específica com o tabagismo. É uma vasculite trombótica segmentar que acomete artérias e veias de pequeno e médio calibre, preferencialmente em membros superiores e inferiores distais. O quadro típico aparece em adultos jovens ou de meia‑idade, historicamente do sexo masculino, com consumo atual ou recente de tabaco; hoje observa‑se aumento em mulheres conforme cresce o tabagismo feminino. Clinicamente, o pulo do gato é reconhecer isquemia distal (dor em repouso, claudicação intermitente em pequenos passos, úlceras digitais, necrose/gangrena) associada a episódios de tromboflebite superficial migratória. No diagnóstico, a arteriografia pode mostrar o padrão clássico de oclusões segmentares e colaterais tortuosas (“corkscrew”), e a biópsia revela inflamação transmural com trombose luminal e microabscessos — alterações que diferenciam da aterosclerose. O manejo é essencialmente a cessação completa do tabaco (única medida com impacto claro no curso da doença); revascularizações convencionais muitas vezes são inviáveis por acometimento distal; analgesia, cuidados locais, e, em casos selecionados, sympathectomia ou amputações são medidas usadas. Fique ligado: outras doenças listadas têm relação com tabagismo como fator de risco, mas nenhuma com a dependência etiológica e prevalência observadas na tromboangeíte.

Alternativa A: INCORRETA. Acidente vascular cerebral (AVC) tem tabagismo como fator de risco bem estabelecido — o tabaco aumenta risco de aterosclerose, hipercoagulabilidade e fibrilação atrial — mas é uma associação mais difusa entre vários fatores (hipertensão, diabetes, dislipidemia, idade). O tabagismo contribui, mas não é a relação mais específica nem com maior prevalência isolada entre as doenças listadas.

Alternativa B: INCORRETA. Infarto agudo do miocárdio também tem forte associação com tabagismo por promover aterosclerose coronária e trombose, sendo o tabaco um importante fator de risco modificável. Ainda assim, a relação não é tão exclusiva quanto na tromboangeíte, que é praticamente uma doença do fumante; além disso, a prevalência de IAM na população não é explicada mais por tabagismo isoladamente.

Alternativa C: INCORRETA. Trombose mesentérica é causada por embolia arterial (frequentemente cardíaca), trombose arterial em contexto de aterosclerose ou trombose venosa mesentérica em situações de hipercoagulabilidade ou estase. O tabagismo pode contribuir indiretamente via aterosclerose, mas não é a principal causa nem tem a associação marcante observada na tromboangeíte.

Alternativa D: INCORRETA. Trombose de seio cavernoso costuma ser fruto de infecções locais (sinusite, celulite facial) ou estados pró‑trombóticos; não há uma relação direta e importante com tabagismo como fator causal predominante.

Alternativa E: CORRETA. Tromboangeíte obliterante é a entidade com a associação mais relevante e quase patognomônica ao tabagismo entre as opções. O quadro clínico, os achados angiográficos e histopatológicos, e o fato de que a cessação do tabaco modifica o curso tornam esta alternativa a correta — pense sempre em Buerger quando bater o olho e ver isquemia digital em um fumante jovem.

Resposta: Alternativa E