Grau de dificuldade: fácil.
Alternativa A: INCORRETA. O diagnóstico da sinusite bacteriana aguda é basicamente estabelecido em critérios clínicos. Em crianças, o emprego de estudo radiológico dos seios da face na busca de opacificações, nível hidroaéreo e espessamento de mucosa (normal menor do que 4 mm), é desnecessário, pois tem pouca sensibilidade e especificidade em menores de 5 anos. Além disso alterações na radiografia de seios da face também podem ser identificadas no resfriado comum, não apresentando especificidade no diagnóstico etiológico.
Alternativa B: CORRETA. O uso de descongestionantes a base de vasoconstritores não é recomendado na infância, embora possam ser usados com eficácia nos adultos. Principalmente em crianças menores de 5 anos existe um risco importante de intoxicação por imidazolínicos, como a nafazolina, com o uso de descongestionantes nasais.
Alternativa C: CORRETA. A lavagem do nariz com soro fisiológico ajuda na remoção de secreções de modo a desobstruir o óstio de saída dos seios da face.
Alternativa D: CORRETA. A rinoscopia, TC e aspiração de seios da face para coleta de secreção pode ser útil em casos crônicos e em pacientes com imunodepressão.
Alternativa E: CORRETA. A rinossinusite é classificada como (1) viral autolimitada, (2) bacteriana aguda com duração inferior a quatro semanas e resolução completa dos sintomas, (3) bacteriana subaguda com mais de quatro semanas e menos de 12 semanas e (4) crônica com sinais e sintomas que persistem por mais de 12 semanas. Os agentes que mais comumente causam rinossinusite bacteriana aguda são o Streptococcus pneumoniae (30%), o Haemophylus influenzae (20%) e a Moraxella catarrhalis (20%). Na sinusite subaguda prolongada e na sinusite crônica, os microrganismos isolados são o Staphylococcus coagulase negativo, o Staphylococcus aureus, o Streptococcus alfa-hemolítico e os anaeróbios. A presença de múltiplos microrganismos é bem mais comum na rinossinusite crônica do que na aguda.