Dica do autor: A aferição da pressão arterial é um procedimento simples na aparência, mas com muitos detalhes que fazem diferença na acurácia e na continuidade do cuidado. O pulo do gato é padronizar: punho e braço na posição correta, paciente em repouso e sem conversa fiada, manguito do tamanho certo, e repetir medições com intervalo apropriado para reduzir variabilidade e detectar o chamado “gap” auscultatório. Anota-se o valor real obtido — não é hora de arredondar grosseiramente — e é bom confirmar a pressão sistólica por palpação antes da auscultação em situações em que haja dúvida sobre a presença de pulso ou possibilidade de gap. No fim das contas, pequenas falhas na técnica podem levar a erro diagnóstico, excesso de encaminhamentos e uso indevido de medicação.

Alternativa A: INCORRETA. Manguito inadequado é a causa mais frequente de erro. A largura ideal do manguito deve ser aproximadamente 40% da circunferência do braço e o comprimento deve cobrir 80–100% da circunferência. Manguito muito estreito superestima; muito largo subestima. Portanto, essa recomendação faz parte da padronização e não é a exceção.

Alternativa B: INCORRETA. Repetir a aferição com intervalo mínimo (em geral 1 minuto) é prática recomendada para reduzir variabilidade imediata e obter valor mais confiável — muitas diretrizes sugerem fazer pelo menos duas medições e, se houver diferença significativa, obter uma terceira. Então, essa também integra a padronização.

Alternativa C: INCORRETA. Para adultos, o registro da pressão arterial diastólica deve ser no momento do desaparecimento dos sons de Korotkoff (fase V). A fase IV (amolecimento dos sons) é utilizada em crianças e em algumas situações específicas, mas o padrão para adultos é o Korotkoff V. Logo, essa é uma recomendação válida.

Alternativa D: CORRETA. Arredondar para múltiplos de 5 mmHg não faz parte da padronização atual e pode induzir erro sistemático e classificação imprecisa (por exemplo, aproximar 137 para 135 ou 142 para 140 altera categorias de risco e decisões terapêuticas). O ideal é registrar o valor real apresentado pelo aparelho ou observado no esfigmomanômetro, com aproximação mínima (por exemplo, 1–2 mmHg dependendo do instrumento), evitando arredondamentos grosseiros.

Alternativa E: INCORRETA. A palpação da pressão sistólica antes da ausculta é recomendada quando há suspeita de gap auscultatório, pressão muito baixa ou ruídos que interfiram na ausculta. A palpação evita subestimação da sistólica por ausência temporária de sons e é parte da técnica em situações específicas, portanto não é a exceção.

Resposta: Alternativa D