Dica do autor: A enxaqueca é uma cefaleia primária episódica, tipicamente iniciada na adolescência ou início da vida adulta, com predomínio em mulheres em idade reprodutiva. O pulo do gato para bater o olho é reconhecer o padrão clínico: dor unilateral, pulsátil, de intensidade moderada a forte, que piora com esforços ou atividade física rotineira e vem acompanhada de náuseas e/ou vômitos e sensibilidade aumentada à luz (fotofobia) e/ou ao som (fonofobia). Há forte componente genético; é comum relato familiar. As crises duram horas a dias (em geral 4–72 horas quando não tratadas) e são episódicas, com pacientes assintomáticos entre os ataques. Na prática, o diagnóstico é clínico, baseado na história, e a presença de sinais de alarme (febre, rigidez de nuca, déficit neurológico focal, início súbito em paciente sem história prévia) deve levar a investigar outra causa secundária.

Alternativa A: CORRETA. Descreve exatamente o quadro clássico de enxaqueca: mulher jovem, dor hemicraniana latejante de moderada intensidade, náuseas/vômitos e fotofobia, com episódios episódicos desde a adolescência e história familiar semelhante. Todos esses achados casam com os critérios diagnósticos e tornam essa a opção correta.

Alternativa B: INCORRETA. Cefaleia tensional costuma ser bilateral, de caráter pressionado/como faixa, de intensidade leve a moderada, raramente acompanhada de náuseas e vômitos e normalmente não há fotofobia significativa nem piora importante com atividade física. Além disso, não costuma ter forte componente familiar como na enxaqueca. Portanto o padrão descrito no enunciado não bate com cefaleia tensional.

Alternativa C: INCORRETA. Cefaleia em salvas (cluster) é extremamente dolorosa, geralmente unilateral em região ocular/temporal, com dor de curta duração (tipicamente 15–180 minutos), padrão em crises agrupadas e presença de sintomas autonômicos ipsilaterais (lacrimejamento, congestão nasal, ptose, miose). É mais comum em homens e o paciente fica inquieto/agitado durante as crises. O enunciado descreve dor mais prolongada e com náuseas/fotofobia, características mais típicas de enxaqueca, não de salvas.

Alternativa D: INCORRETA. Neuralgia do trigêmeo produz dores paroxísticas, tipo choque elétrico, de curta duração (segundos), desencadeadas por estímulos sensoriais (falar, mastigar, tocar), geralmente em indivíduos mais velhos. Não causa náuseas e fotofobia como sintomas de fundo e o caráter episódico/curto das crises difere do quadro descrito, que é uma cefaleia sustentada por horas e com náuseas/vômitos.

Alternativa E: INCORRETA. Meningite viral provoca cefaleia intensa difusa associada a sinais sistêmicos (febre, mal-estar geral) e frequentemente rigidez de nuca e fotofobia; o início costuma ser mais agudo e progressivo com quadro infeccioso. No enunciado há história crônica episódica desde a adolescência e ausência de sinais infecciosos, o que afasta meningite como diagnóstico primário.

Resposta: Alternativa A