Dica do autor: Diarreia aguda em crianças é, acima de tudo, uma doença de perda de água e eletrólitos. O pulo do gato é a reidratação: terapia de reposição volêmica rápida nos casos graves (choque/alteração do nível de consciência) e reposição oral com soro de reidratação oral (SRO) nas situações de “alguma perda” de volume. A manutenção da alimentação é crucial — cortar a dieta só piora o desfecho nutricional e prolonga a recuperação; não há indicação rotineira de restrição de gorduras. A suplementação com zinco em crianças menores de cinco anos reduz duração e gravidade da diarreia e é indicada como adjuvante nas áreas onde deficiência de zinco é prevalente. Antibióticos são reservados para situações específicas (suspita de enterocolite bacteriana com sinais sistêmicos, febre alta prolongada, disenteria comprovada, cólera, ou na presença de fatores de risco), não sendo terapia de rotina. Já os adsorventes intestinais (como alguns argilos e pectinas) têm uso cada vez mais restrito: não têm papel na maioria dos quadros, podem atrasar diagnóstico, e não são recomendados rotineiramente em neonatos — nestes casos a conduta é vigilância rigorosa e, se necessário, manejo em ambiente hospitalar.

Alternativa A: CORRETA. A afirmação está correta. Em crianças pequenas, a administração de zinco por 10–14 dias diminui a duração e a intensidade dos episódios diarreicos, além de reduzir risco de recorrência a curto prazo. A suplementação é indicada nas recomendações para crianças até 5 anos, com dosagem ajustada por idade.

Alternativa B: CORRETA. Também correta. O Plano B (alguma desidratação) prevê terapia oral com SRO e monitorização. Na prática clínica, essa reidratação é feita na unidade de saúde, com administração do volume prescrito e reavaliação após cerca de 4 horas para decidir alta com orientações ou progressão para hidratação endovenosa caso não haja melhora.

Alternativa C: CORRETA. Correto. Crianças com diarreia devem manter aporte calórico e ser alimentadas normalmente, inclusive com gorduras adequadas à idade; evitar gorduras não é indicado rotineiramente. A continuidade da amamentação e da alimentação complementar reduz risco de desnutrição e acelera recuperação.

Alternativa D: INCORRETA. Incorreto. O uso de adsorventes intestinais não é indicado rotineiramente, e é particularmente desaconselhado em recém-nascidos. Esses produtos não substituem a reidratação, não tratam a causa bacteriana específica e podem até mascarar sinais clínicos ou atrasar terapias necessárias. Em RN, o foco é avaliação clínica rigorosa e manejo de hidratação/antibiótico quando indicado, não administração de adsorventes.

Alternativa E: CORRETA. Correto. Alteração do estado de vigília é sinal de gravidade e compatível com desidratação grave/choque; nesses casos aplica-se o Plano C imediatamente (reposição volêmica rápida por via venosa ou intraóssea, avaliação em ambiente hospitalar e monitorização).

Resposta: Alternativa D