Dica do autor: O quadro descrito é bastante típico da coreia de Sydenham, uma manifestação neurológica pós-infecciosa associada à febre reumática. O mecanismo envolve reação autoimune dirigida a antígenos do complexo B dos gânglios da base após infecção por Streptococcus pyogenes, com disfunção dos circuitos dopaminérgicos que provoca movimentos coreicos, ataxia, disartria, hipotonia e alterações emocionais. A coreia costuma piorar com estresse e desaparecer durante o sono; pode ser intermitente e durar semanas a meses, com recidivas. Clinicamente é um critério maior para febre reumática e, na ausência de outras causas e com evidência de infecção estreptocócica prévia, pode sustentar o diagnóstico mesmo isoladamente. O manejo é baseado em medidas de suporte (repouso, ambiente tranquilo), tratamentos sintomáticos com neurolépticos ou anticonvulsivantes (haloperidol, valproato, carbamazepina) e profilaxia antibiótica secundária para prevenir recidivas e lesão cardíaca. O papel de anti-inflamatórios sistêmicos (corticosteroides) não é uniforme na literatura: há relatos e séries que sugerem benefício em formas graves, mas não existe consenso sólido que os recomende rotineiramente; terapias como imunoglobulina e plasmaférese ficam reservadas a casos refratários.

Alternativa A: CORRETA. A presença de coreia de Sydenham, excluídas outras etiologias e com história de infecção estreptocócica prévia, constitui um critério maior de febre reumática. Na prática, a coreia isolada pode ser suficiente para o diagnóstico, porque é bastante específica nesse contexto clínico.

Alternativa B: CORRETA. Não há evidência consistente e robusta que recomende o uso rotineiro de corticosteroides para todos os casos de coreia; os resultados são heterogêneos. Em situações graves ou refratárias alguns grupos utilizam corticoterapia ou terapias imunomoduladoras, mas isso não é padrão universalmente aceito.

Alternativa C: INCORRETA. A afirmação sobre período de latência de 10–15 dias está equivocada. A coreia de Sydenham é tipicamente uma manifestação tardia da resposta imune pós‑estreptocócica, surgindo semanas a meses após a infecção (frequentemente entre 1 e 6 meses, às vezes mais), não em poucos dias.

Alternativa D: CORRETA. O uso de haloperidol é uma opção clássica para controle dos movimentos coreicos; outros fármacos efetivos incluem valproato e carbamazepina. A escolha depende da gravidade, perfil de efeitos colaterais e experiência do serviço.

Alternativa E: CORRETA. Medidas não farmacológicas como repouso e ambiente calmo são recomendadas: diminuem estímulos que exacerbam a coreia, ajudam na segurança do paciente e complementam o tratamento medicamentoso.

Resposta: Alternativa C