Dica do autor: O pulo do gato aqui é reconhecer o quadro clássico de síndrome compartimental aguda: trauma contuso/esmaga­mento, aumento progressivo de volume do compartimento com pele esticada e brilhante (desaparecimento das pregas), dor intensa — muitas vezes “fora de proporção” — e piora da dor à mobilização ou ao alongamento passivo dos músculos envolvidos. Dor ao alongamento passivo dos dedos é quase patognomônica quando o compartimento afetado contém músculos flexores/extensores digitais. Radiografia sem fratura não afasta o diagnóstico. Trata-se de emergência: a confirmação clínica é prioritária e, se houver dúvida, mede-se a pressão do compartimento (valor crítico absoluto ~30 mmHg ou delta pressão sistólica-compartimental ≤30 mmHg). O tratamento é cirúrgico imediato com fasciotomia, para evitar necrose muscular, lesão nervosa permanente e perda funcional.

Alternativa A: CORRETA. Síndrome compartimental. Explicação: casa com o quadro descrito — esmagamento, edema marcante, pele esticada/sem pregas, dor intensa e aumentada ao movimento (ou ao alongamento passivo) dos dedos. Esses achados refletem hipertensão intra‑compartimental que compromete músculos e nervos locais. RX negativo não afasta; é um diagnóstico essencialmente clínico e requer fasciotomia urgente para preservar tecido e função.

Alternativa B: INCORRETA. Lesão do nervo mediano. Justificativa: uma lesão isolada do mediano cursaria com déficit sensitivo na face palmar dos 3,5 dedos laterais e alterações motoras como dificuldade de oposição do polegar, mas não explicaria o aspecto tenso, edema difuso e dor exacerbada ao alongamento dos músculos digitais. Além disso, a dor por nervo lesado costuma ter características diferentes e não provoca o quadro de pele esticada/edema global do compartimento.

Alternativa C: INCORRETA. Lesão da artéria radial. Justificativa: lesão arterial pode levar a isquemia — palidez, frio, diminuição/ausência de pulsos e dor —, mas o achado mais marcante descrito é o edema local, pele esticada e dor ao movimento passivo, típico de hipertensão compartimental. Além disso, na lesão arterial costumamos ver sinais vasculares mais evidentes; e pulso presente não exclui síndrome compartimental. A abordagem e o risco são diferentes: a lesão arterial é tratada com reparo vascular, enquanto o manejo imediato do quadro descrito é fasciotomia.

Alternativa D: INCORRETA. Lesão do nervo ulnar. Justificativa: lesão ulnar provoca déficit sensitivo na borda medial da mão e fraqueza dos músculos intrínsecos, sem explicar o edema generalizado, pele brilhante e dor exacerbada ao alongamento dos tendões. Não casa com o mecanismo e os sinais locais de hipertensão compartimental.

Alternativa E: INCORRETA. Síndrome do interósseo posterior. Justificativa: é uma neuropatia do ramo motor do radial que causa fraqueza na extensão dos dedos (padrão de queda dos dedos) sem perda sensorial significativa; não produz o aspecto de compartimento tenso, edema difuso e dor intensa ao alongamento. Geralmente aparece por compressão e não por quadro de esmagamento com risco de isquemia muscular necrosante.

Resposta: Alternativa A