Dica do autor: A paroníquia é a inflamação do sulco ungueal e da prega periungueal. Quando é aguda, costuma ser bacteriana, frequentemente após traumas ou procedimentos de manicure: o pulo do gato é reconhecer o quadro rapidamente — dor localizada, eritema, edema e, muitas vezes, coleto purulento à margem da unha. Se houver flutuação ou formação de abscesso, a regra é que o material precisa sair: drenagem é curativa e alivia a dor de forma imediata. Medidas conservadoras (imersões em água morna, antibioticoterapia tópica ou oral) podem funcionar nas fases iniciais sem abscesso ou em casos leves com celulite sem coleção. Já a paroníquia crônica tem outra pegada: associação com fungos e irritação por umidade repetida, tratamento com corticosteroide tópico, antifúngicos e evitar trauma é o caminho. Não confunda com unha encravada: esta lastima a borda livre e lateral da unha contra a pele, com dor e granuloma crônico em alguns casos, e a conduta cirúrgica (avulsão parcial com fenolização ou cantoplastia em casos selecionados) é distinta e geralmente não é feita na fase purulenta aguda sem preparo. Em resumo: no quadro agudo com coleção—drenagem e curativo; sem coleção—banhos mornos e avaliar necessidade de antibiótico sistêmico se houver celulite extensa ou fatores de risco.

Alternativa A: INCORRETA. A cantoplastia (ou avulsão lateral parcial com tecnica específica) é indicada sobretudo para unhas encravadas persistentes ou recidivantes, não como primeira escolha na paroníquia aguda com abscesso. Na fase infecciosa aguda, o procedimento pode espalhar a infecção ou piorar a dor; o certo é drenar primeiro a coleção e resolver a infecção antes de qualquer intervenção definitiva na lâmina ungueal.

Alternativa B: INCORRETA. A paroníquia crônica difere clinicamente: evolução por semanas/meses, bordas mais espessadas, frequentemente associada a Candida ou irritantes, e o tratamento principal não é só antibiótico sistêmico. Prescrever apenas antibiótico para um quadro crônico é insuficiente; o manejo envolve medidas locais (evitar umidade), corticosteroide tópico, anti-fúngicos quando indicado e, às vezes, intervenção cirúrgica tardia se houver alterações ungueais cronificadas.

Alternativa C: CORRETA. No caso descrito (dor, eritema, edema na margem ungueal após manicure e imagem compatível com coleção), trata-se de paroníquia aguda com provável abscesso. O tratamento apropriado é drenagem da coleção associada a curativo adequado; técnica sob bloqueio digital, incisão lateral pequena para escoamento e irrigação, e curativos com antisséptico. Antibiótico sistêmico é reservado para envolvimento celular difuso, imunossupressão, febre ou sinais sistêmicos. Drenagem traz alívio imediato e previne complicações.

Alternativa D: INCORRETA. Unha encravada costuma afetar a borda lateral do leito ungueal, com dor associada à penetração da lâmina na pele e possível granuloma crônico. A cantoplastia pode ser indicada em casos de unha encravada recidivante, mas o cenário pós-manicure com coleção purulenta mais sugere paroníquia aguda, não unha encravada, portanto a conduta proposta não bate com o diagnóstico provável.

Alternativa E: INCORRETA. No início de uma paroníquia aguda sem abscesso, calor local (banhos mornos) e, em alguns casos, antibiótico podem ser úteis; entretanto, quando há coleção purulenta, apenas prescrever antibiótico e orientar calor local é insuficiente — a secreção tem de ser drenada. Além disso, em unha encravada crônica o antibiótico isolado não resolve o problema mecânico que a causa.

Resposta: Alternativa C