Dica do autor: A questão nos traz um paciente com fatores de risco cardiovasculares (diabetes e hipertensão) apresentando um quadro de hemiparesia à esquerda associada à afasia, configurando diagnóstico clínico de AVC. Além disso, nos dá um dado sobre o emagrecimento do paciente nos últimos 6 meses. O interessante da questão é a abordagem sobre a limitação e imobilidade que o paciente irá apresentar, além dos fatores de risco (desnutrição). As alternativas trazem perguntas sobre prevenção e cuidados com lesões por pressão. As lesões são lesões em pele e tecidos moles resultantes de pressão ou cisalhamento do local, em geral regiões de proeminência óssea. Além do quadro de dor, as lesões por pressão estão associadas à imobilidade e aumento das taxas de infecções de pele e partes moles. Quanto aos cuidados gerais, devemos:

• Abordar fatores desencadeantes de dor (isquemia; infecção e lesão de pele adjacente);

• Tratar infecções (se presentes);

• Otimizar nutrição (evitar o estado catabólico crônico);

• Redistribuir a pressão.

Vamos às alternativas:

Alternativa A: INCORRETA. É importante a redistribuição de pressão através do reposicionamento do paciente, mas não há evidência de alto nível quanto a como realizar posicionamento ou melhor posição para realocar.

Alternativa B: INCORRETA. A condição do paciente promove o estado catabólico crônico que pode induzir a maior risco de formação de lesão por pressão.

Alternativa C: CORRETA. A necessidade de corrigir o estado catabólico crônico reduz o risco de novas lesões por pressão e deterioração de lesões preexistentes.

Alternativa D: INCORRETA. A hidratação e uso de creme de barreiras são bem indicados quando paciente possui lesão por pressão em estágio inicial. Não há evidências que suportam o uso dos mesmos como medida mais importante para prevenção de lesão por pressão.

Alternativa E: INCORRETA. A redistribuição de pressão através do reposicionamento do paciente possui beneficio estabelecido, devendo ser indicada além do uso de colchão de ar pneumático quando disponível.

Resposta: Alternativa C.