Dica do autor: Questão de toxoplasmose na gestação: tema que cai com frequência e que sofreu alterações em 2022. A toxoplasmose é uma infecção causada pelo protozoário intracelular obrigatório, denominado Toxoplasma gondii. Em gestantes, assintomáticas ou não, pode ocorrer a transmissão vertical transplacentária, causando no feto: ventriculomegalia, microcefalia, calcificações intracranianas, hepatoesplenomegalia, ascite, catarata, hidropsia e intestino ecogênico.

Durante o pré-natal, orienta-se a realização dos exames para toxoplasmose, IgM e IgG, que devem ser solicitados na primeira consulta, durante o primeiro trimestre gestacional. O objetivo principal do rastreamento é a identificação precoce de gestantes infectadas durante a gestação para tratamento e seguimento, visando a redução da transmissão ver cal e infecção fetal, além da identificação das gestantes suscetíveis, para prevenção primária da infecção.

Vamos às alternativas:
Alternativa A: INCORRETA. O esquema tríplice deve ser iniciado após 16 semanas em pacientes com diagnóstico de infecção aguda. Nossa paciente não possui nenhum dos dois critérios.

Alternativa B: INCORRETA. Essa conduta deve ser realizada se IgM positivo com IgG negativo para avaliar a soroconversão de IgG. Se IgG continuar negativo, é falso positivo. Se IgG positivo, fecha-se o diagnóstico de infecção aguda.

Alternativa C: INCORRETA. Embora essas medidas devam ser feitas para todas as pacientes, mesmo em pacientes imunes, a principal conduta no momento é a solicitação do teste de avidez e início da espiramicina.

Alternativa D: INCORRETA. A toxoplasmose pode ter repercussões fetais graves e por isso, devemos solicitar o teste de avidez para saber se a paciente teve a infecção prévia a gestação, cuja conduta é o seguimento habitual do pré-natal ou se a paciente se contaminou na gestação, para que condutas sejam tomadas no intuito de prevenir a infecção fetal.

Alternativa E: CORRETA. A conduta ideal no momento é solicitar o teste de avidez para esclarecer se a infecção é prévia à gestação ou aguda e, até o resultado, manter a espiramicina.

Resposta: Alternativa E.