Dica do autor: Diante do quadro clínico de uma paciente de 10 anos, com edema facial, edema de membros inferiores, hipertensão arterial, história recente de dor de garganta e achados na fita urinária (hematúria e proteinúria), a suspeita principal é de glomerulonefrite pós-estreptocócica (GNPE).

Frente a essa suspeita, nosso diagnostico pode ser pautado em 4 perguntas:

1. História de faringoamigdalite ou piodermite recente?
2. Período de incubação é compatível?
3. A infecção foi estreptocócica? Cultura ou marcadores sorológicos ASO ou ASLO (mais sensível para garganta) e anti-DNAse B (mais sensível para pele)?
4. Houve queda transitória do complemento (**C3 e CH50**)?

Se SIM para as 4 perguntas → GNPE, não precisa biopsiar

Lembre que na história natural da doença, a queda do complemento pode durar até 8 semanas, acima disso já devemos investigar outras causas.

Vamos às alternativas:
Alternativa A: INCORRETA. A eletroforese de proteínas é mais útil na avaliação de distúrbios da imunoglobulina ou de proteínas específicas.

Alternativa B: CORRETA. Dentre as alternativas, esse é o exame mais importante para o diagnóstico da GNPE, onde ocorre uma ativação do sistema complemento, resultando em uma diminuição do C3 e CH50 séricos.

Alternativa C: INCORRETA. Alterações séricas na imunoglobulina A não é uma característica típica da glomerulonefrite aguda pós-estreptocócica. Portanto, este não é o exame de escolha para esse diagnóstico. Na nefropatia por IgA (Doença de Berger) normalmente não há consumo de complemento.

Alternativa D: INCORRETA. O FAN é geralmente usado para avaliar doenças autoimunes, como o lúpus eritematoso sistêmico, e não é específico para a glomerulonefrite aguda pós-estreptocócica.

Alternativa E: INCORRETA. O anti-DNA é um exame utilizado para o LES. Já os anticorpos anti-desoxirribonuclease B (anti-DNase B) representam uma medida quantitativa de anticorpos em pacientes que apresentaram infecção recente por estreptococos beta-hemolíticos do grupo A.

Resposta: Alternativa B.