Dica do autor: A toxoplasmose é uma infecção causada pelo parasita Toxoplasma gondii e pode ser transmitida verticalmente. A sorologia é a principal ferramenta de rastreamento para toxoplasmose em gestantes e é interpretada da seguinte forma:

• IgM positivo e IgG negativo: sugere uma infecção recente ou um falso positivo;
• IgM positivo e IgG positivo: infecção ativa (é necessário solicitar teste de avidez do IgG para confirmar se é infecção aguda);
• IgM negativo e IgG negativo: susceptibilidade;
• IgM negativo e IgG positivo: imunidade, seja por vacinação ou infecção prévia.

A paciente apresenta sorologia positiva para toxoplasmose com IgG e IgM reagentes e um teste de avidez para IgG com avidez forte. A avidez de IgG alta (acima de 60%) sugere que a infecção é antiga, provavelmente ocorrida há mais de 3 meses. Em casos como esse, com avidez alta antes das 16 semanas (atenção: a consulta foi com 17 semanas, mas os exames foram coletados com 12 semanas), consideramos que a infecção aguda foi pré-gestacional, e não há indicação de tratamento com espiramicina ou esquema tríplice, nem necessidade de repetir a sorologia em 2 semanas.

Vamos às alternativas:

Alternativa A: INCORRETA. O tratamento para infecção aguda não é indicado, pois a avidez alta sugere infecção passada.

Alternativa B: INCORRETA. O encaminhamento para infectologia não é necessário devido à alta avidez de IgG.

Alternativa C: INCORRETA. Não há indicação para repetir o teste de avidez, pois o resultado atual já indica infecção antiga.

Alternativa D: CORRETA. A paciente pode continuar o pré-natal na UBS, pois o exame sugere infecção prévia e não aguda.

Resposta: Alternativa D.