Dica do autor: A sífilis na gestação é um tema de extrema importância devido ao alto risco de transmissão vertical, podendo levar a sífilis congênita, que está associada a prematuridade, natimortalidade e malformações fetais. O diagnóstico e tratamento adequados são essenciais para prevenir essas complicações.

A paciente apresenta histórico de lesões cutâneas compatíveis com sífilis secundária há 8 meses, que desapareceram sem tratamento. No momento, está assintomática e com sorologia reagente (VDRL 1:128), sem saber quando ocorreu a infecção. Isso a classifica como sífilis latente de duração ignorada, pois:

• Se a infecção tivesse ocorrido nos últimos 12 meses, seria sífilis latente recente.
• Se houvesse certeza de que a infecção tem mais de 1 ano, seria sífilis latente tardia.
• Como não há essa informação, a recomendação é considerar sífilis latente de duração ignorada e tratá-la como sífilis tardia.

O tratamento de escolha na gestante é penicilina benzatina 2,4 milhões UI intramuscular (IM), 1x/semana, por 3 semanas (dose total: 7,2 milhões UI).

Alternativa A: CORRETA. A paciente apresenta sífilis latente com duração ignorada, que deve ser tratada com penicilina benzatina 7,2 milhões UI IM, dividida em 3 doses semanais.

Alternativa B: INCORRETA. O esquema de 4,8 milhões UI não é mais recomendado, pois o protocolo atualizado para sífilis latente de duração ignorada exige 7,2 milhões UI.

Alternativa C: INCORRETA. A classificação "sífilis secundária recente" não existe. Além disso, a paciente está assintomática no momento, o que define a condição como sífilis latente e não secundária.

Alternativa D: INCORRETA. Além de não existir a classificação de "sífilis secundária recente", o esquema 4,8 milhões UI também não é recomendado, sendo insuficiente para o tratamento adequado.

Resposta: Alternativa A.