Dica do autor: A Síndrome de Fitz-Hugh-Curtis é uma complicação rara da doença inflamatória pélvica (DIP), caracterizada por uma perihepatite, ou seja, uma inflamação da cápsula hepática (cápsula de Glisson), sem envolvimento direto do parênquima hepático.

A principal etiologia dessa condição está associada às bactérias sexualmente transmissíveis Chlamydia trachomatis e Neisseria gonorrhoeae, sendo a clamídia o agente mais frequente. Essa inflamação leva à formação de aderências fibróticas entre o fígado e a parede abdominal, que podem ser visualizadas em laparoscopia.

Manifestações clínicas:

A síndrome se manifesta por dor intensa no hipocôndrio direito, podendo irradiar para o ombro direito ou região epigástrica, o que frequentemente leva à confusão diagnóstica com colecistite aguda, hepatite ou abscesso hepático. Diferente das doenças hepáticas típicas, essa condição não altera as provas de função hepática (TGO, TGP, bilirrubinas), pois a inflamação se restringe à cápsula hepática.

Diagnóstico:

O diagnóstico é essencialmente clínico, baseado na história de DIP associada à dor no hipocôndrio direito. Exames de imagem podem ajudar a excluir outras causas. A laparoscopia pode ser útil para confirmação, especialmente nos casos crônicos, quando se observa aderências em "cordas de violino" entre a cápsula hepática e a parede abdominal.

Alternativa A: INCORRETA. A síndrome de Fitz-Hugh-Curtis ocorre em apenas 4 a 14% das pacientes com DIP, e não em 30%. Além disso, não é frequentemente associada ao Mycoplasma hominis, mas sim à Chlamydia trachomatis e Neisseria gonorrhoeae.

Alternativa B: INCORRETA. A inflamação ocorre na cápsula hepática (perihepatite), e não no parênquima hepático. A síndrome não evolui para insuficiência hepática, pois o fígado em si não é acometido.

Alternativa C: CORRETA. A síndrome se manifesta por dor no hipocôndrio direito, irradiando para o ombro ou região epigástrica, simulando colecistite aguda, hepatite ou abscesso hepático. Essa confusão diagnóstica é frequente em mulheres jovens com história de DIP.

Alternativa D: INCORRETA. As provas de função hepática (TGO, TGP, bilirrubinas) geralmente não estão alteradas, pois a inflamação é limitada à cápsula hepática, e não ao parênquima.

Resposta: Alternativa C.