Dica do autor: As queimaduras de segundo grau são lesões que acometem a epiderme e a derme, podendo ser divididas em superficiais (atingem a derme papilar) e profundas (atingem a derme reticular). Essas queimaduras caracterizam-se pela formação de bolhas (flictenas), dor intensa e eritema acentuado. A dor intensa ocorre porque as terminações nervosas permanecem preservadas, ao contrário das queimaduras de terceiro grau, que destroem as terminações nervosas e são indolores.

O tratamento das queimaduras de segundo grau depende da extensão da área acometida e da profundidade da lesão. Medidas essenciais incluem:

• Alívio da dor, pois a queimadura é extremamente dolorosa, sendo indicada analgesia, preferencialmente por via intravenosa em casos de dor intensa (escala ≥4).
• Hidratação e curativo adequado, para prevenir infecção e favorecer a cicatrização.
• Uso de antimicrobianos tópicos, sendo a sulfadiazina de prata a principal escolha, pois tem ação antimicrobiana de amplo espectro e ajuda na prevenção da infecção secundária.

O uso de antibióticos sistêmicos não é indicado de forma rotineira, pois as queimaduras de segundo grau sem infecção não requerem cobertura antibiótica oral ou intravenosa. A prescrição de antibióticos sistêmicos é reservada para casos com sinais de infecção secundária, como febre, eritema exuberante ao redor da lesão, secreção purulenta e piora da dor.

Alternativa A: INCORRETA. A analgesia intravenosa está correta devido à intensidade da dor, mas o uso de antibiótico via oral não é indicado de rotina em queimaduras de segundo grau sem sinais de infecção secundária. O tratamento antimicrobiano padrão é tópico.

Alternativa B: INCORRETA. O uso de colagenase tópica não é a primeira escolha para queimaduras de segundo grau agudas, pois a colagenase tem função principal de desbridamento enzimático, sendo mais útil para feridas crônicas e escaras. Além disso, em pacientes com dor intensa (nota 8 na escala de dor), a analgesia oral pode ser insuficiente; a via intravenosa é preferível.

Alternativa C: CORRETA. O paciente apresenta uma queimadura de segundo grau superficial com dor intensa, o que indica a necessidade de analgesia intravenosa para alívio rápido da dor. O tratamento tópico ideal para esse tipo de lesão inclui sulfadiazina de prata, um antimicrobiano tópico amplamente utilizado para prevenção de infecção em queimaduras.

Alternativa D: INCORRETA. A analgesia intravenosa está correta, mas o uso de antibiótico intravenoso não é indicado de forma rotineira em queimaduras de segundo grau sem infecção associada. A escolha do antibiótico deve ser tópica, como a sulfadiazina de prata.

Resposta: Alternativa C