Dica do autor: O manejo inicial de pacientes com queimaduras graves envolve a avaliação da via aérea, circulação e necessidade de reposição volêmica. Queimaduras em face e pescoço, como neste caso, aumentam o risco de lesão inalatória e obstrução das vias aéreas, mesmo que a saturação inicial esteja normal. A hidratação agressiva e rápida é essencial devido à perda de líquidos para o terceiro espaço. A avaliação das extremidades queimadas é crítica para identificar sinais de síndrome compartimental, especialmente em queimaduras circunferenciais. Analgesia adequada é fundamental, mas o uso de narcóticos intramusculares não é recomendado devido à absorção imprevisível em pacientes com trauma grave.

Afirmativa I: INCORRETA. A presença de rouquidão e sibilos finos, mesmo com saturação normal, são sinais precoces de lesão inalatória. Pacientes com esses sinais devem ser considerados para intubação profilática, pois podem evoluir rapidamente para edema de via aérea e obstrução.

Afirmativa II: INCORRETA. A reanimação volêmica inicial em pacientes queimados deve ser agressiva e iniciada o quanto antes, utilizando fórmulas específicas, como a fórmula de Parkland. Adiar o início da hidratação pode agravar o quadro clínico e piorar o prognóstico.

Afirmativa III: CORRETA. Queimaduras circunferenciais profundas podem levar à síndrome compartimental, comprometendo a circulação periférica. É essencial monitorar atentamente sinais de isquemia nos membros afetados.

Afirmativa IV: INCORRETA. A administração de narcóticos intramusculares não é recomendada, pois a absorção pode ser prejudicada em pacientes com queimaduras graves. A via intravenosa é preferida para garantir analgesia eficaz e segura.

Estão corretas: Apenas a afirmativa III

Resposta: Alternativa A.