Dica do autor: A presença de irritação peritoneal associada a distensão abdominal indica a possibilidade de um quadro de abdome agudo, que pode ser causado por condições como perfurações viscerais, obstruções ou inflamações intra-abdominais severas. O manejo inicial deve incluir a administração de antibioticoterapia empírica para cobrir potenciais infecções intra-abdominais, especialmente quando há suspeita de peritonite. O tratamento deve ser agressivo e imediato, uma vez que a infecção pode se disseminar rapidamente, levando a sepse e choque.

Alternativa A: CORRETA. A administração de antibioticoterapia empírica é fundamental em casos de abdome agudo com sinais de peritonite, mesmo antes da realização de exames de imagem ou confirmação diagnóstica. O uso precoce de antibióticos reduz a morbidade e mortalidade, especialmente em quadros de peritonite ou sepse intra-abdominal.

Alternativa B: INCORRETA. Manter a hidratação atual e não ajustar o volume intravascular pode ser inadequado, uma vez que pacientes com abdome agudo podem apresentar déficits de volume devido a perda para o terceiro espaço e necessidade de ressuscitação volêmica.

Alternativa C: INCORRETA. A punção venosa central não é mandatória no manejo inicial de todos os pacientes com abdome agudo. O acesso venoso periférico adequado é suficiente para administração de fluidos e medicamentos na maioria dos casos.

Alternativa D: INCORRETA. O uso de sonda nasogástrica pode ser indicado em casos de obstrução ou distensão significativa, mas não é uma medida rotineira que deve ser aplicada a todos os pacientes com abdome agudo. Deve ser avaliado caso a caso.

Alternativa E: INCORRETA. A sondagem vesical é frequentemente indicada em pacientes graves para monitorar a diurese e o estado volêmico, especialmente antes de uma cirurgia de emergência. A presença de hiperplasia prostática pode dificultar o procedimento, mas não é uma contraindicação absoluta.

Resposta: Alternativa A.