Dica do autor: A tomografia de abdome e pelve com contraste é um exame fundamental em diversas situações de abdome agudo, pois permite avaliar detalhadamente as estruturas abdominais, a extensão de inflamações, a presença de coleções, abscessos, perfurações ou outras complicações. No entanto, sua indicação depende da suspeita clínica e da condição do paciente, especialmente em relação ao uso de contraste intravenoso.

Afirmativa I: CORRETA. A tomografia com contraste ajuda a identificar o apêndice inflamado e suas possíveis complicações (abscessos ou perfuração).

Afirmativa II: INCORRETA. A tomografia sem contraste é o exame de escolha, pois permite identificar cálculos ureterais e sua localização. O uso de contraste intravenoso não é necessário para confirmar ureterolitíase, o que torna a indicação de tomografia com contraste inadequada.

Afirmativa III: CORRETA. A tomografia com contraste é essencial para avaliar complicações, como abscessos, perfurações, fístulas ou obstruções associadas à diverticulite aguda.

Afirmativa IV: CORRETA. Em geral, o diagnóstico de pancreatite é clínico e laboratorial (baseado em dosagens de amilase e lipase). A tomografia é indicada com contraste apenas em casos de dúvida diagnóstica, sinais de gravidade (necrose pancreática ou abscesso) ou falha terapêutica após 48-72 horas.

Afirmativa V: INCORRETA. O diagnóstico inicial é feito preferencialmente com ultrassonografia. A tomografia com contraste não é o exame de primeira linha para a colecistite aguda. É reservada para casos em que há suspeita de complicações, como perfuração, abscesso, gangrena ou para diagnóstico diferencial em situações em que a ultrassonografia é inconclusiva.

Logo, estão corretas as afirmativas I, III e IV.

Resposta: Alternativa C.