Dica do autor: A acantose nigricante é uma condição caracterizada por manchas hipercrômicas, aveludadas e espessadas, localizadas em áreas de dobras da pele, como axilas, pescoço e virilhas. Está fortemente associada à resistência à insulina, condição subjacente em distúrbios metabólicos como a síndrome dos ovários policísticos (SOP), diabetes mellitus tipo 2 e obesidade. Na SOP, a hiperinsulinemia secundária à resistência à insulina estimula a produção de andrógenos pelos ovários, contribuindo para manifestações clínicas como hirsutismo, irregularidade menstrual e infertilidade.

A presença de acantose nigricante deve levar à investigação metabólica detalhada, incluindo níveis de insulina em jejum, glicemia e perfil lipídico. O manejo envolve controle da resistência à insulina com medidas como perda de peso, dieta adequada e, frequentemente, uso de sensibilizadores da insulina, como a metformina.

Alternativa A: INCORRETA. Embora o aumento da produção de androstenediona seja um fator envolvido na SOP, ele não é diretamente responsável pelo surgimento da acantose nigricante. Esta condição está mais associada à resistência à insulina do que à produção de androgênios.

Alternativa B: CORRETA. A resistência à insulina é o principal fator associado à acantose nigricante. A hiperinsulinemia estimula receptores de fatores de crescimento nos queratinócitos e fibroblastos, levando ao espessamento e hiperpigmentação da pele, característicos da acantose nigricante. Essa condição é um marcador importante de resistência à insulina e deve ser avaliada e tratada adequadamente.

Alternativa C: INCORRETA. A anovulação crônica é uma característica da SOP e está associada a distúrbios menstruais e infertilidade, mas não está diretamente relacionada ao surgimento da acantose nigricante.

Alternativa D: INCORRETA. O hipoestrogenismo crônico não é uma característica da SOP. Na verdade, mulheres com SOP frequentemente apresentam níveis normais ou elevados de estrogênio, devido à conversão periférica de androgênios em tecido adiposo.

Alternativa E: INCORRETA. A inversão da relação FSH/LH é uma característica laboratorial comum na SOP, mas não está diretamente associada ao desenvolvimento da acantose nigricante. Este achado é mais útil para diagnóstico hormonal do distúrbio ovariano.

Resposta: Alternativa B.