Dica do autor: Os ácidos biliares (ácido cólico e quenodesoxicólico) são sintetizados no fígado a partir do colesterol e, antes da secreção biliar, são conjugados com glicina ou taurina. A conjugação ↓pKa, ↑solubilidade e mantém-nos ionizados no pH intestinal, evitando precipitação e facilitando sua função como tensoativos. No duodeno, emulsificam gorduras e, junto com fosfolipídios (lecitina), formam micelas mistas que solubilizam monoglicerídeos, ácidos graxos, colesterol e vitaminas lipossolúveis, carregando-os até a borda em escova para difusão/absorção. Sob estímulo de refeições ricas em lipídios e proteínas, a CCK promove contração da vesícula biliar e relaxamento do esfíncter de Oddi (via NO/VIP e reflexos vagais), liberando bile no duodeno. Após a absorção lipídica, cerca de 95% dos sais biliares são recaptados no íleo terminal pelo cotransportador ASBT e retornam ao fígado pela circulação êntero-hepática, reduzindo a necessidade de síntese de novo.

Alternativa A: INCORRETA. A forma funcional no intestino é majoritariamente conjugada (com glicina/taurina). A conjugação não visa absorção passiva precoce; ao contrário, mantém solubilidade e ação detergente até a reabsorção ativa no íleo.

Alternativa B: INCORRETA. A CCK causa contração da vesícula biliar e relaxamento do esfíncter de Oddi, facilitando a entrada de bile e suco pancreático no duodeno.

Alternativa C: CORRETA. A maioria dos ácidos biliares é reciclada a cada refeição pela circulação êntero-hepática (reabsorção ileal via ASBT e retorno portal), com pequena fração perdida nas fezes.

Alternativa D: INCORRETA. As micelas facilitam, e não impedem, a absorção: elas solubilizam lipídios em meio aquoso e os entregam à membrana do enterócito.

Alternativa E: INCORRETA. A CCK não inibe; ela é o principal estímulo para a contração vesicular pós-prandial.

Resposta correta: Alternativa C.

Referências

1. Guyton & Hall. Tratado de Fisiologia Médica, 14ª ed. Elsevier. Caps. 64–66 (bile: síntese/conjugação; micelas; CCK; circulação êntero-hepática).

2. Costanzo L. Fisiologia, 6ª ed. Elsevier. Seção de TGI (função dos sais biliares; ASBT; controle por CCK).

3. Boron WF, Boulpaep EL. Medical Physiology, 3rd ed. Elsevier. GI Physiology (emulsificação, micelas, Oddi, reciclagem biliar).

4. Ganong WF. Fisiologia Médica, 26ª ed. McGraw-Hill. Fisiologia hepato-biliar e absorção de lipídios.