Dica do autor: A Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP) é uma condição endócrina complexa, com importante repercussão reprodutiva e metabólica. Do ponto de vista hormonal, é caracterizada por uma alteração no eixo hipotálamo-hipófise-ovariano, com aumento da secreção pulsátil de LH, enquanto os níveis de FSH permanecem normais ou ligeiramente reduzidos. Isso gera uma razão LH/FSH aumentada, geralmente >2. Além disso, há hiperandrogenismo clínico (hirsutismo, acne) e/ou laboratorial (elevação de testosterona livre ou total, androstenediona). Os níveis de SHBG (globulina ligadora de hormônios sexuais) costumam estar reduzidos, favorecendo o aumento da fração livre de androgênios. O estradiol geralmente se mantém em níveis normais ou discretamente elevados, mesmo nos ciclos anovulatórios, já que há produção contínua pelos folículos em desenvolvimento sem ovulação. É importante lembrar que o diagnóstico é clínico, baseado nos critérios de Rotterdam, e o perfil hormonal auxilia na exclusão de outros diagnósticos diferenciais.

Alternativa A: INCORRETA. Na SOP, o LH está aumentado e o FSH está normal ou levemente reduzido. Portanto, a razão LH/FSH está elevada, o oposto do que diz a alternativa.

Alternativa B: INCORRETA. A SHBG está reduzida na SOP, especialmente em mulheres com obesidade ou resistência à insulina. Isso aumenta a fração livre de androgênios e piora o hiperandrogenismo.

Alternativa C: CORRETA. O aumento da razão LH/FSH é característico da SOP, geralmente acima de 2, associado ao hiperandrogenismo clínico e/ou laboratorial. Esses achados, junto à anovulação crônica, são centrais no diagnóstico.

Alternativa D: INCORRETA. Os níveis de testosterona total estão normais ou elevados, e a função adrenal pode estar aumentada, com elevação de DHEAS em algumas pacientes. A alternativa apresenta o oposto.

Alternativa E: INCORRETA. O estradiol não está suprimido na SOP. Ele tende a se manter em níveis normais ou discretamente elevados, devido à produção contínua pelos folículos antrais, mesmo sem ovulação.

Resposta correta: Alternativa C

Referências:

• Teede, H. J., et al. (2018). International Evidence-Based Guideline for the Assessment and Management of Polycystic Ovary Syndrome 2018.
• Speroff, L., & Fritz, M. A. (2011). Clinical Gynecologic Endocrinology and Infertility (8ª ed.). Lippincott Williams & Wilkins.
• Williams Ginecologia (3ª ed., 2018). AMGH.