Dica do autor: A Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP) é uma condição endócrino-metabólica comum em mulheres em idade reprodutiva, e seu diagnóstico baseia-se nos critérios de Rotterdam, que exigem a presença de dois entre três achados: 1) anovulação crônica ou oligo-ovulação; 2) sinais clínicos e/ou bioquímicos de hiperandrogenismo; 3) aspecto policístico dos ovários na ultrassonografia. É fundamental excluir outras causas de hiperandrogenismo e irregularidade menstrual, como hiperplasia adrenal congênita, tumores androgênicos, síndrome de Cushing e distúrbios tireoidianos. O tratamento deve ser individualizado, com base nas queixas da paciente (menstrual, estética, metabólica ou reprodutiva). A associação entre anticoncepcionais orais combinados e metformina é amplamente validada nas diretrizes internacionais como abordagem inicial eficaz, especialmente em pacientes com sobrepeso/obesidade e resistência insulínica.

Alternativa A: INCORRETA. Embora o quadro clínico seja sugestivo, não se deve iniciar tratamento sem excluir outras causas de hiperandrogenismo. A metformina pode ser útil, mas não substitui uma avaliação completa e o tratamento de primeira linha costuma incluir anticoncepcionais combinados.

Alternativa B: INCORRETA. A dosagem de FSH e LH pode mostrar uma relação LH/FSH alterada, mas isso não é obrigatório para o diagnóstico. Corticoterapia não faz parte do tratamento da SOP, a menos que haja outra condição associada, como hiperplasia adrenal congênita.

Alternativa C: INCORRETA. A biópsia endometrial é indicada em casos de sangramento uterino anormal ou risco aumentado de hiperplasia endometrial, o que não é o caso aqui. Terapia hormonal de reposição não é adequada para SOP.

Alternativa D: INCORRETA. A laparoscopia não é necessária para diagnóstico de SOP. A progesterona contínua também não é o tratamento padrão da síndrome.

Alternativa E: CORRETA. O diagnóstico da SOP deve seguir os critérios de Rotterdam, e antes de instituir tratamento hormonal, é essencial excluir diagnósticos diferenciais. O anticoncepcional oral combinado é o pilar do tratamento em mulheres que não desejam gestar, controlando o hiperandrogenismo e regularizando o ciclo. A metformina está indicada, especialmente na presença de resistência insulínica, sobrepeso ou obesidade.

Resposta: Alternativa C